Efekt wsparcia mentora dla starszych, narażonych pacjentów z chorobą niedokrwienną serca

Tło: Zaawansowane schematy leczenia zmniejszyły śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, co skutkuje coraz starszą populacją z chorobą niedokrwienną serca (ChNS) wymagającą rehabilitacji kardiologicznej (CR), większość (74%) ma ponad 60 lat. Pozytywny wpływ CR jest dobrze znany; CR zmniejsza śmiertelność z przyczyn sercowo-naczyniowych, zmniejsza liczbę hospitalizacji i poprawia jakość życia pacjentów z IHD. Te pozytywne efekty CR stwierdzono również wśród starszych pacjentów. Nieodłącznym problemem jest niska frekwencja, często poniżej 50%. Kilka badań, w tym badania z Danii, wykazało, że niski udział w CR jest najbardziej rozpowszechniony wśród pacjentów starszych, wrażliwych i kobiet. Pojęcie wrażliwe obejmuje pacjentów o niskiej pozycji społeczno-ekonomicznej (SEP), pacjentów o pochodzeniu niezachodnim i pacjentów mieszkających samotnie, ponieważ te grupy mają szczególnie niską frekwencję CR. Skuteczne interwencje mające na celu zwiększenie frekwencji CR wśród tych grup o niskiej frekwencji są zatem uzasadnione, a obecne badanie będzie miało na celu rozwiązanie tego problemu.

CEL: Zbadanie efektu interwencji mentora-rówieśnika wśród starszych, wrażliwych pacjentów z IHD.

PROJEKT I METODY: Badanie zostało zaprojektowane jako dwuramienne badanie RCT z zastosowaniem metod mieszanych.

Obliczenia mocy oparto na głównym wyniku „Uczestnictwo w rehabilitacji kardiologicznej (CR)”. Odsetek uczęszczających na CR w grupie kontrolnej ustalono na 25%, aw grupie interwencyjnej na 50% na podstawie wcześniejszych badań. Z 5% poziomem istotności i 80% mocą. Wymagano, aby 110 pacjentów (po 55 w każdej grupie) miało 80% szans na wykrycie istotnego na poziomie 5% wzrostu pierwotnej miary wyniku z 25% w grupie kontrolnej do 50% w grupie eksperymentalnej.

Oczekiwany spadek wyniósł 6%. Oznacza to, że w sumie zapisanych jest 117 pacjentów.

Pacjenci (n=117) są rekrutowani przez dedykowaną pielęgniarkę badawczą przed wypisem z oddziału kardiologicznego w szpitalu Nordsjællands i przydzielani losowo (z randomizacją indywidualną 1:1) do interwencji mentora lub zwykłej opieki. Dane są gromadzone zarówno za pomocą danych jakościowych, jak i ilościowych (metody mieszane). Dane są zbierane w trzech punktach czasowych, linii bazowej, 12 tygodniach i 24 tygodniach. Pacjenci (podopieczni) są dopasowywani do równorzędnych mentorów. Peer-mentoring (tj. mentoring przez osobę z podobną sytuacją życiową lub problemem zdrowotnym jak ja) jest tanią interwencją, która może poprawić frekwencję CR i poprawić wyniki fizyczne i psychiczne wśród starszych pacjentów. Peer-mentorzy są wzorami do naśladowania, którzy mogą prowadzić i wspierać pacjentów w pokonywaniu barier związanych z obecnością CR. Peer-mentoring jest niezbadany w warunkach CR wśród starszych, kobiet i wrażliwych pacjentów z IHD; ustalenie nowości obecnego badania.