Die Wirkung von Peer-Mentor-Unterstützung für ältere gefährdete Patienten mit ischämischer Herzkrankheit

HINTERGRUND: Fortschrittliche Behandlungsschemata haben die kardiovaskuläre Sterblichkeit reduziert, was dazu führt, dass eine zunehmend ältere Bevölkerung mit ischämischer Herzkrankheit (IHD) eine kardiale Rehabilitation (CR) benötigt, die Mehrheit (74 %) ist über 60 Jahre alt. Die positive Wirkung von CR ist gut belegt; CR reduziert die kardiovaskuläre Sterblichkeit, reduziert Krankenhauseinweisungen und verbessert die Lebensqualität von Patienten mit IHD. Diese positiven Wirkungen von CR wurden auch bei älteren Patienten festgestellt. Das inhärente Problem liegt in der geringen Anwesenheitsquote, oft unter 50 %. Mehrere Studien, einschließlich Studien aus Dänemark, haben gezeigt, dass eine geringe Teilnahme an CR am häufigsten bei älteren, gefährdeten und weiblichen Patienten auftritt. Der Begriff gefährdet umfasst Patienten mit niedriger sozioökonomischer Position (SEP), Patienten mit nicht-westlichem Hintergrund und allein lebende Patienten, da diese Gruppen besonders selten an CR teilnehmen. Effektive Interventionen, die darauf abzielen, die CR-Teilnahme unter diesen Gruppen mit geringer Teilnehmerzahl zu erhöhen, sind daher gerechtfertigt, und die aktuelle Studie wird versuchen, dies anzugehen.

ZIEL: Testen der Wirkung einer Peer-Mentor-Intervention bei älteren gefährdeten IHD-Patienten.

DESIGN UND METHODEN: Die Studie ist als zweiarmige RCT-Studie mit gemischten Methoden konzipiert.

Power-Berechnungen basierten auf dem primären Endpunkt „Teilnahme an kardialer Rehabilitation (CR)“. Der Anteil der Teilnehmer an CR in der Kontrollgruppe wurde auf 25 % und in der Interventionsgruppe auf 50 % festgelegt, basierend auf früheren Untersuchungen. Mit 5 % Signifikanzniveau und 80 % Power. 110 Patienten (55 in jeder Gruppe) mussten eine 80-prozentige Chance haben, einen Anstieg des primären Ergebnismaßes von 25 % in der Kontrollgruppe auf 50 % in der Versuchsgruppe als signifikant auf dem 5-%-Niveau zu erkennen.

Der erwartete Abbruch betrug 6 %. D.h. insgesamt sind 117 Patienten eingeschlossen.

Die Patienten (n=117) werden vor der Entlassung aus der kardiologischen Abteilung des Nordsjællands Hospital von einer engagierten Forschungskrankenschwester rekrutiert und randomisiert (mit individueller 1:1-Randomisierung) einer Peer-Mentor-Intervention oder der üblichen Versorgung zugeteilt. Die Datenerhebung erfolgt sowohl anhand qualitativer als auch quantitativer Daten (gemischte Methoden). Die Daten werden zu drei Zeitpunkten erhoben, Baseline, 12 Wochen und 24 Wochen. Den Patienten (Mentees) werden Peer-Mentoren zugeordnet. Peer-Mentoring (d.h. Mentoring durch eine Person mit einer ähnlichen Lebenssituation oder einem ähnlichen Gesundheitsproblem wie man selbst) ist eine kostengünstige Intervention, die das Potenzial hat, die CR-Teilnahme zu verbessern und die körperlichen und psychischen Ergebnisse bei älteren Patienten zu verbessern. Peer-Mentoren sind Vorbilder, die Patienten bei der Überwindung von Hindernissen bei der CR-Teilnahme anleiten und unterstützen können. Peer-Mentoring ist in einer CR-Umgebung bei älteren, weiblichen und gefährdeten IHD-Patienten unerforscht; Feststellung der Neuheit der aktuellen Studie.