Effekten af ​​peer-mentorstøtte til ældre sårbare patienter med iskæmisk hjertesygdom

BAGGRUND: Avancerede behandlingsregimer har reduceret kardiovaskulær dødelighed, hvilket resulterer i en stadig ældre befolkning med iskæmisk hjertesygdom (IHD) med behov for hjerterehabilitering (CR), størstedelen (74%) er over 60 år. Den positive effekt af CR er veletableret; CR reducerer kardiovaskulær dødelighed, sænker hospitalsindlæggelser og forbedrer livskvaliteten blandt patienter med IHD. Disse positive effekter af CR er også blevet fastslået blandt ældre patienter. Det iboende problem ligger i den lave deltagelsesprocent, ofte under 50 %. Flere studier, herunder studier fra Danmark, har vist, at lav deltagelse i CR er mest udbredt blandt ældre, sårbare og kvindelige patienter. Begrebet sårbar dækker over patienter med lav socioøkonomisk position (SEP), patienter med ikke-vestlig baggrund og aleneboende patienter, da disse grupper har særligt lavt CR-tilstedeværelse. Effektive interventioner, der sigter mod at øge CR-tilstedeværelsen blandt disse lavt deltagende grupper, er derfor berettiget, og den nuværende undersøgelse vil søge at adressere dette.

MÅL: At teste effekten af ​​en peer-mentor-intervention blandt ældre sårbare IHD-patienter.

DESIGN OG METODER: Undersøgelsen er designet som et to-arms RCT-studie, der anvender blandede metoder.

Kraftberegninger var baseret på primært resultat 'Hjerterehabilitering (CR) deltagelse'. Andel deltagelse i CR i kontrolgruppen blev sat til 25 % og interventionsgruppen til 50 % baseret på tidligere forskning. Med et 5% signifikansniveau og 80% power. 110 patienter var påkrævet (55 i hver gruppe) for at have en 80 % chance for at opdage, som signifikant på 5 % niveauet, en stigning i det primære resultatmål fra 25 % i kontrolgruppen til 50 % i forsøgsgruppen.

Det forventede frafald var 6 %. Det vil sige, at der i alt er indskrevet 117 patienter.

Patienter (n=117) rekrutteres af en dedikeret forskningssygeplejerske inden udskrivelse fra kardiologisk afdeling på Nordsjællands Hospital og randomiseres (med 1:1 individuel randomisering) til peer-mentor intervention eller sædvanlig pleje. Data indsamles gennem både kvalitative og kvantitative data (blandede metoder). Data indsamles på tre tidspunkter, baseline, 12 uger og 24 uger. Patienterne (mentees) matches med peer-mentorer. Peer-mentoring (dvs. vejledning af en person med en lignende livssituation eller sundhedsproblem som en selv) er en billig intervention, der rummer potentialet til at forbedre CR-tilstedeværelse og forbedre fysiske og psykiske resultater blandt ældre patienter. Peer-mentorer er rollemodeller, der kan vejlede og støtte patienter i at overvinde barrierer for CR-deltagelse. Peer-mentoring er uudforsket i et CR-miljø blandt ældre, kvindelige og sårbare IHD-patienter; fastlæggelse af nyheden i den aktuelle undersøgelse.