L'effet du soutien par les pairs pour les patients âgés vulnérables atteints de cardiopathie ischémique

CONTEXTE : Les schémas thérapeutiques avancés ont réduit la mortalité cardiovasculaire, ce qui a entraîné une population de plus en plus âgée de cardiopathies ischémiques (CI) nécessitant une réadaptation cardiaque (RC), la majorité (74 %) ayant plus de 60 ans. L'effet positif de la RC est bien établi ; La RC réduit la mortalité cardiovasculaire, diminue les admissions à l'hôpital et améliore la qualité de vie des patients atteints de cardiopathie ischémique. Ces effets positifs de la RC ont également été établis chez les patients plus âgés. Le problème inhérent réside dans le faible taux de fréquentation, souvent inférieur à 50 %. Plusieurs études, y compris des études danoises, ont montré que la faible participation à la RC est plus répandue chez les patients âgés, vulnérables et de sexe féminin. La notion vulnérable recouvre les patients à statut socio-économique bas (SEP), les patients d'origine non occidentale et les patients vivant seuls, car ces groupes ont une fréquentation particulièrement faible de la RC. Des interventions efficaces visant à augmenter la fréquentation des CR parmi ces groupes à faible fréquentation sont donc justifiées et la présente étude cherchera à résoudre ce problème.

OBJECTIF : Tester l'effet d'une intervention par un pair-mentor chez des patients IHD vulnérables plus âgés.

CONCEPTION ET MÉTHODES: L'étude est conçue comme une étude ECR à deux bras appliquant des méthodes mixtes.

Les calculs de puissance étaient basés sur le critère de jugement principal « Participation à la réadaptation cardiaque (CR) ». La proportion participant à la RC dans le groupe témoin a été fixée à 25 % et le groupe d'intervention à 50 % sur la base de recherches antérieures. Avec un niveau de signification de 5 % et une puissance de 80 %. 110 patients devaient (55 dans chaque groupe) avoir 80 % de chances de détecter, comme significatif au seuil de 5 %, une augmentation du critère de jugement principal de 25 % dans le groupe témoin à 50 % dans le groupe expérimental.

L'abandon prévu était de 6 %. C'est-à-dire qu'au total 117 patients sont inscrits.

Les patients (n = 117) sont recrutés par une infirmière de recherche dédiée avant leur sortie du service de cardiologie de l'hôpital Nordsjællands et randomisés (avec une randomisation individuelle 1: 1) pour une intervention de mentorat ou des soins habituels. Les données sont collectées au moyen de données qualitatives et quantitatives (méthodes mixtes). Les données sont recueillies à trois moments, ligne de base, 12 semaines et 24 semaines. Les patients (mentorés) sont jumelés à des pairs-mentors. Mentorat par les pairs (c.-à-d. le mentorat par une personne ayant une situation de vie ou un problème de santé similaire à soi-même) est une intervention peu coûteuse qui a le potentiel d'améliorer la participation à la RC et d'améliorer les résultats physiques et psychologiques chez les patients âgés. Les pairs mentors sont des modèles qui peuvent guider et aider les patients à surmonter les obstacles à la fréquentation de la CR. Le mentorat par les pairs est inexploré dans un contexte de RC chez les patients âgés, de sexe féminin et vulnérables atteints de cardiopathie ischémique ; établissant la nouveauté de l'étude en cours.