A kortárs-mentor támogatás hatása az ischaemiás szívbetegségben szenvedő, sebezhető idős betegek számára

HÁTTÉR: A fejlett kezelési rendek csökkentették a kardiovaszkuláris mortalitást, aminek következtében egyre idősebb iszkémiás szívbetegségben (IHD) szenvedő populáció szorul szívrehabilitációra (CR), a többség (74%) 60 év feletti. A CR pozitív hatása jól megalapozott; A CR csökkenti a kardiovaszkuláris mortalitást, csökkenti a kórházi felvételek számát, és javítja az IHD-ben szenvedő betegek életminőségét. A CR ezen pozitív hatásait idősebb betegek körében is megállapították. A velejáró probléma az alacsony, gyakran 50% alatti részvételi arányban rejlik. Számos tanulmány, köztük a dán tanulmányok kimutatták, hogy a CR-ben való alacsony részvétel a legelterjedtebb az idősebb, sérülékeny és női betegek körében. A sebezhető fogalom az alacsony társadalmi-gazdasági helyzetű (SEP), a nem nyugati hátterű és az egyedül élő betegeket takarja, mivel ezekben a csoportokban különösen alacsony a CR látogatottsága. A CR látogatottságának növelését célzó hatékony beavatkozások tehát indokoltak ezekben az alacsony látogatószámú csoportokban, és a jelenlegi tanulmány ezt kívánja kezelni.

CÉLKITŰZÉS: A peer-mentor intervenció hatásának tesztelése idősebb sérülékeny IHD-s betegek körében.

TERVEZÉS ÉS MÓDSZEREK: A vizsgálat kétágú RCT-vizsgálatként készült, vegyes módszerek alkalmazásával.

A teljesítményszámítások a „szívrehabilitáció (CR) látogatottsága” elsődleges eredményén alapultak. A CR-ben részt vevők arányát a kontrollcsoportban 25%-ban, az intervenciós csoportban pedig 50%-ban határozták meg korábbi kutatások alapján. 5%-os szignifikanciaszinttel és 80%-os teljesítménnyel. 110 betegnek (csoportonként 55-nek) 80%-os esélye volt arra, hogy 5%-os szinten szignifikánsan észlelje az elsődleges kimenetel mutatójának növekedését a kontrollcsoport 25%-áról a kísérleti csoportban 50%-ra.

A várható lemorzsolódás 6% volt. Azaz összesen 117 beteget vonnak be.

A betegeket (n=117) a Nordsjællands Kórház kardiológiai osztályáról való elbocsátás előtt egy erre szakosodott kutatónővér toborozza, és randomizálja (1:1 egyéni randomizációval) a kortárs-mentor beavatkozásra vagy a szokásos ellátásra. Az adatok gyűjtése minőségi és mennyiségi adatokkal egyaránt történik (vegyes módszerek). Az adatok gyűjtése három időpontban történik, alapvonalon, 12 héten és 24 héten. A betegeket (mentáltakat) kortárs mentorokkal párosítják. Peer-mentoring (pl. hasonló élethelyzettel vagy egészségügyi problémával küzdő személy mentorálása, mint egy önmagához hasonló) alacsony költségű beavatkozás, amely potenciálisan javítja a CR látogatottságát és javítja az idősebb betegek fizikai és pszichológiai eredményeit. A peer-mentorok olyan példaképek, akik irányíthatják és támogathatják a betegeket a CR-látogatás akadályainak leküzdésében. A kortárs mentorálás CR-környezetben feltáratlan idős, női és sebezhető IHD-betegek körében; megalapozva a jelenlegi tanulmány újszerűségét.