GBR Med L-PRF beinblokk i tidlig tilhelingsfase etter ekstraksjon (LPRF-GBR)

Når utøverne skal plassere et implantat, er det nødvendig å ha tilstrekkelig mengde bein. Etter en tannekstraksjon fører en beinremodelleringsprosess til en resorpsjon av de forskjellige sockets-komponentene. Den spontane helbredelsen av en ekstraksjon kan føre til et uegnet sted for implantatplassering. Det er derfor noen ganger nødvendig å utføre en alveolar ridge preservation (ARP) ved ekstraksjonstidspunktet på det fremtidige implantasjonsstedet for å kompensere for denne naturlige resorpsjonen. Noen kliniske situasjoner tillater imidlertid ikke ARP (infeksjon, betydelig bentap, etc.) på tidspunktet for ekstraksjonen. I disse situasjonene der alveolær bevaring ikke er indisert og benforstørrelse er nødvendig for å gjenopprette eller bevare korrekt beinanatomi for implantatplassering, må andre teknikker brukes. I denne studien foreslår derfor etterforskerne å håndtere disse kliniske situasjonene ved en tilnærming som bruker veiledet benregenerering ved bruk av en L-PRF-benblokk (sammensatt graft sammensatt av et xenograft, en membran fra pasientens blod og en kollagenmembran) etter en kort tilhelingsperiode på 6 til 8 uker etter tanntrekking. Denne tidlige tilnærmingen tillater heling av bløtvev (enklere primær lukking for å dekke transplantatet), dra nytte av den gjenværende benarkitekturen til socket (kun i begynnelsen av resorpsjonen) og tillater infeksjonsresorpsjon på ekstraksjonsstedet.

Resultatene er volumetriske endringer i det myke og harde vevet. For å evaluere disse volumetriske endringene vil 3 CBCTer og 3 digitale avtrykk gjøres på 3 forskjellige tidspunkter: før ekstraksjon, før guidet beinregenerering og før implantatplassering (5 til 8 måneder etter regenerering).

Pasienter vil bli rekruttert ved Cliniques Universitaires Saint-Luc, deltakelse vil være frivillig uten noen forpliktelse. For å bli inkludert i forsøket må pasienter ha minst én tann fra antero-superior-sektoren som må trekkes ut med behov for pre-implantat beinregenerering. Dette behovet for veiledet benregenerering vil være basert på en tredimensjonal radiologisk undersøkelse.

Kronologien til eksperimentet er:

1. Første konsultasjon for å stille diagnosen, forklare eksperimentet og signere det informerte samtykket.
2. 1. CBCT (Cone Beam Computed Tomography) og 1. digitale inntrykk.
3. Kirurgi: uttrekking av tann(er).
4. 2. CBCT, digitalt inntrykk og kontroll av tilheling av ekstraksjonsstedet 10 til 15 dager etter ekstraksjon.
5. Kirurgi: Veiledet beinregenerering 6 til 8 uker etter ekstraksjon.
6. Kontroll av helbredelsen av stedet 10 til 14 dager etter regenerering.
7. 3. CBCT, 3. digitale inntrykk 5 til 8 måneder etter regenerering.
8. Kirurgi: Implantatplassering. Dataanalysen vil bli gjort klinisk med kontrollbesøk etter de ulike operasjonene og volumetrisk med CBCT og optiske avtrykk. Avtrykkene og røntgenbildene vil bli analysert med dedikert applikasjon (MeVisLab for CBCT-ene og Gom Inspect for avtrykkene).