GBR mit L-PRF-Knochenblock in der frühen Heilungsphase nach der Extraktion (LPRF-GBR)

Wenn die Ärzte ein Implantat einsetzen müssen, ist es notwendig, über eine ausreichende Knochenmenge zu verfügen. Nach einer Zahnextraktion führt ein Knochenumbauprozess zu einer Resorption der verschiedenen Alveolenbestandteile. Die spontane Heilung einer Extraktion kann dazu führen, dass die Stelle für die Implantatinsertion ungeeignet ist. Daher ist es manchmal notwendig, zum Zeitpunkt der Extraktion an der zukünftigen Implantatstelle eine Alveolarkammkonservierung (ARP) durchzuführen, um diese natürliche Resorption auszugleichen. Einige klinische Situationen erlauben jedoch kein ARP (Infektion, erheblicher Knochenverlust usw.) zum Zeitpunkt der Extraktion. In solchen Situationen, in denen eine Alveolarerhaltung nicht angezeigt ist und eine Knochenaugmentation erforderlich ist, um die korrekte Knochenanatomie für die Implantatinsertion wiederherzustellen oder zu erhalten, müssen andere Techniken eingesetzt werden. Daher schlagen die Forscher in dieser Studie vor, diese klinischen Situationen durch einen Ansatz mit gesteuerter Knochenregeneration unter Verwendung eines L-PRF-Knochenblocks (zusammengesetztes Transplantat bestehend aus einem Xenotransplantat, einer Membran aus dem Blut des Patienten und einer kollagenen Membran) nach kurzer Zeit zu bewältigen Heilungsdauer von 6 bis 8 Wochen nach Zahnextraktion. Dieser frühe Ansatz ermöglicht die Heilung des Weichgewebes (einfacher primärer Verschluss zur Abdeckung des Transplantats), nutzt die verbleibende Knochenarchitektur der Pfanne (nur zu Beginn ihrer Resorption) und ermöglicht die Resorption von Infektionen an der Extraktionsstelle.

Das Ergebnis sind Volumenveränderungen des Weich- und Hartgewebes. Um diese volumetrischen Veränderungen zu bewerten, werden 3 CBCTs und 3 digitale Abdrücke zu 3 verschiedenen Zeitpunkten angefertigt: vor der Extraktion, vor der gesteuerten Knochenregeneration und vor der Implantatinsertion (5 bis 8 Monate nach der Regeneration).

Die Rekrutierung der Patienten erfolgt an den Cliniques Universitaires Saint-Luc, die Teilnahme erfolgt freiwillig und ohne jegliche Verpflichtung. Um in das Experiment einbezogen zu werden, müssen die Patienten mindestens einen Zahn aus dem antero-superioren Sektor haben, der extrahiert werden muss, wobei eine Knochenregeneration vor dem Implantat erforderlich ist. Dieser Bedarf an gesteuerter Knochenregeneration wird auf einer dreidimensionalen radiologischen Untersuchung basieren.

Die Chronologie des Experiments ist:

1. Erstes Beratungsgespräch zur Diagnosestellung, Erläuterung des Experiments und Unterzeichnung der Einverständniserklärung.
2. 1. CBCT (Cone Beam Computed Tomography) und 1. digitaler Abdruck.
3. Operation: Extraktion von Zahn(en).
4. 2. DVT, digitale Abformung und Kontrolle der Heilung der Extraktionsstelle 10 bis 15 Tage nach der Extraktion.
5. Operation: Geführte Knochenregeneration 6 bis 8 Wochen nach der Extraktion.
6. Kontrolle der Heilung der Stelle 10 bis 14 Tage nach der Regeneration.
7. 3. DVT, 3. digitaler Abdruck 5 bis 8 Monate nach der Regeneration.
8. Chirurgie: Implantatinsertion. Die Datenanalyse erfolgt klinisch mit Kontrollbesuchen nach den verschiedenen Operationen und volumetrisch mit CBCTs und optischen Abdrücken. Die Abdrücke und Röntgenbilder werden mithilfe einer speziellen Anwendung analysiert (MeVisLab für die CBCTs und Gom Inspect für die Abdrücke).