GBR met L-PRF-botblok in vroege genezingsfase na extractie (LPRF-GBR)

Wanneer de behandelaars een implantaat moeten plaatsen, is het noodzakelijk om voldoende bot te hebben. Na een tandextractie leidt een botremodelleringsproces tot een resorptie van de verschillende komcomponenten. De spontane genezing van een extractie kan resulteren in een ongeschikte plaats voor de plaatsing van het implantaat. Daarom is het soms nodig om op het moment van extractie op de toekomstige implantatieplaats een alveolaire rugbehoud (ARP) uit te voeren om deze natuurlijke resorptie te compenseren. In sommige klinische situaties is ARP (infectie, aanzienlijk botverlies, enz.) echter niet toegestaan ​​op het moment van extractie. In deze situaties waarin alveolair behoud niet geïndiceerd is en botvergroting vereist is om de juiste botanatomie te herstellen of te behouden voor implantaatplaatsing, moeten andere technieken worden gebruikt. In deze studie stellen de onderzoekers dus voor om deze klinische situaties te beheersen door middel van geleide botregeneratie met behulp van een L-PRF-botblok (composiettransplantaat bestaande uit een xenotransplantaat, een membraan uit het bloed van de patiënt en een collageenmembraan) na een korte genezingsperiode van 6 tot 8 weken na het trekken van tanden. Deze vroege aanpak maakt genezing van zacht weefsel mogelijk (gemakkelijkere primaire sluiting om het transplantaat te bedekken), profiteert van de resterende botarchitectuur van de kom (alleen aan het begin van de resorptie) en maakt resorptie van infectie op de extractieplaats mogelijk.

De uitkomsten zijn de volumetrische veranderingen van het zachte en harde weefsel. Om deze volumetrische veranderingen te evalueren, worden 3 CBCT's en 3 digitale afdrukken gemaakt op 3 verschillende tijdstippen: vóór extractie, vóór geleide botregeneratie en vóór plaatsing van het implantaat (5 tot 8 maanden na regeneratie).

Patiënten worden aangeworven bij Universitaire Ziekenhuis Saint-Luc, deelname is vrijwillig en zonder enige verplichting. Om in het experiment te worden opgenomen, moeten patiënten ten minste één tand uit de antero-superieure sector hebben die moet worden geëxtraheerd met de noodzaak van pre-implantaire botregeneratie. Deze behoefte aan geleide botregeneratie zal gebaseerd zijn op een driedimensionaal radiologisch onderzoek.

De chronologie van het experiment is:

1. Eerste consult om de diagnose te stellen, het experiment uit te leggen en de geïnformeerde toestemming te ondertekenen.
2. 1e CBCT (Cone Beam Computed Tomography) en 1e digitale afdruk.
3. Chirurgie: extractie van tand(en).
4. 2e CBCT, digitale afdruk en controle van de genezing van de extractieplaats 10 tot 15 dagen na extractie.
5. Chirurgie: Begeleide botregeneratie 6 tot 8 weken na extractie.
6. Controle van de genezing van de site 10 tot 14 dagen na regeneratie.
7. 3e CBCT, 3e digitale afdruk 5 tot 8 maanden na regeneratie.
8. Chirurgie: plaatsing van implantaten. De data-analyse zal klinisch gebeuren met controlebezoeken na de verschillende operaties en volumetrisch met CBCT's en optische afdrukken. De afdrukken en de radiografische beelden worden geanalyseerd met behulp van een speciale applicatie (MeVisLab voor de CBCT's en Gom Inspect voor de afdrukken).