GBR Med L-PRF knogleblok i tidlig helingsfase efter ekstraktion (LPRF-GBR)

Når praktiserende læger skal placere et implantat, er det nødvendigt at have en tilstrækkelig mængde knogle. Efter en tandudtrækning fører en knogleombygningsproces til en resorption af de forskellige fatningskomponenter. Den spontane heling af en ekstraktion kan resultere i et uegnet sted for implantatplacering. Det er derfor nogle gange nødvendigt at udføre en alveolar ridge preservation (ARP) på tidspunktet for ekstraktion på det fremtidige implantatsted for at kompensere for denne naturlige resorption. Nogle kliniske situationer tillader dog ikke ARP (infektion, betydeligt knogletab osv.) på tidspunktet for ekstraktion. I disse situationer, hvor alveolær konservering ikke er indiceret, og knogleforstørrelse er påkrævet for at genoprette eller bevare korrekt knogleanatomi til implantatplacering, skal andre teknikker anvendes. I denne undersøgelse foreslår efterforskerne således at håndtere disse kliniske situationer ved en tilgang, der anvender guidet knogleregenerering ved hjælp af en L-PRF-knogleblok (kompositgraft bestående af et xenograft, en membran fra patientens blod og en kollagenmembran) efter en kort helingsperiode på 6 til 8 uger efter tandudtrækning. Denne tidlige tilgang tillader heling af blødt væv (lettere primær lukning for at dække transplantatet), drag fordel af den resterende knoglearkitektur af soklen (kun i begyndelsen af ​​dens resorption) og tillader infektionsresorption på ekstraktionsstedet.

Resultaterne er de volumetriske ændringer af det bløde og hårde væv. For at evaluere disse volumetriske ændringer vil der blive foretaget 3 CBCT'er og 3 digitale aftryk på 3 forskellige tidspunkter: før ekstraktion, før guidet knogleregenerering og før implantatplacering (5 til 8 måneder efter regenerering).

Patienter vil blive rekrutteret på Cliniques Universitaires Saint-Luc, deltagelse vil være frivillig uden nogen forpligtelse. For at blive inkluderet i forsøget skal patienterne have mindst én tand fra antero-superior-sektoren, der skal ekstraheres med behov for præ-implantat knogleregenerering. Dette behov for guidet knogleregenerering vil være baseret på en tredimensionel radiologisk undersøgelse.

Kronologien for eksperimentet er:

1. Første konsultation for at stille diagnosen, forklare eksperimentet og underskrive det informerede samtykke.
2. 1. CBCT (Cone Beam Computed Tomography) og 1. digitale aftryk.
3. Kirurgi: udtrækning af tand(e).
4. 2. CBCT, digital aftryk og kontrol af helingen af ​​ekstraktionsstedet 10 til 15 dage efter ekstraktion.
5. Kirurgi: Vejledt knogleregenerering 6 til 8 uger efter ekstraktion.
6. Kontrol af helingen af ​​stedet 10 til 14 dage efter regenerering.
7. 3. CBCT, 3. digitale aftryk 5 til 8 måneder efter regenerering.
8. Kirurgi: Implantatplacering. Dataanalysen vil foregå klinisk med kontrolbesøg efter de forskellige operationer og volumetrisk med CBCT'er og optiske aftryk. Indtrykkene og de røntgenbilleder vil blive analyseret ved brug af dedikeret applikation (MeVisLab for CBCT'erne og Gom Inspect for aftrykkene).