GBR com bloco ósseo L-PRF na fase inicial de cicatrização após a extração (LPRF-GBR)

Quando os praticantes têm que colocar um implante, é necessário ter uma quantidade suficiente de osso. Após uma extração dentária, um processo de remodelação óssea leva a uma reabsorção dos vários componentes do alvéolo. A cicatrização espontânea de uma extração pode resultar em um local inadequado para a colocação do implante. Portanto, às vezes é necessário realizar uma preservação do rebordo alveolar (ARP) no momento da extração no futuro local do implante para compensar essa reabsorção natural. No entanto, algumas situações clínicas não permitem ARP (infecção, perda óssea significativa, etc.) no momento da extração. Nessas situações em que a preservação alveolar não é indicada e o aumento ósseo é necessário para recuperar ou preservar a anatomia óssea correta para a colocação do implante, outras técnicas devem ser usadas. Assim, neste estudo, os investigadores propõem gerir estas situações clínicas através de uma abordagem de regeneração óssea guiada utilizando um bloco ósseo L-PRF (enxerto composto composto por um xenoenxerto, uma membrana do sangue do paciente e uma membrana colagenosa) após um curto período de cicatrização de 6 a 8 semanas após a extração do dente. Essa abordagem precoce permite a cicatrização dos tecidos moles (fechamento primário mais fácil para cobrir o enxerto), aproveita a arquitetura óssea residual do alvéolo (apenas no início de sua reabsorção) e permite a reabsorção da infecção no local da extração.

Os resultados são as alterações volumétricas dos tecidos moles e duros. Para avaliar essas alterações volumétricas, 3 CBCTs e 3 impressões digitais serão feitas em 3 momentos diferentes: antes da extração, antes da regeneração óssea guiada e antes da colocação do implante (5 a 8 meses após a regeneração).

Os pacientes serão recrutados na Cliniques Universitaires Saint-Luc, a participação será voluntária sem qualquer obrigação. Para serem incluídos no experimento, os pacientes deverão possuir pelo menos um dente do setor ântero-superior que deverá ser extraído com necessidade de regeneração óssea pré-implante. Essa necessidade de regeneração óssea guiada será baseada em um exame radiológico tridimensional.

A cronologia do experimento é:

1. Primeira consulta para fazer o diagnóstico, explicar a experiência e assinar o consentimento informado.
2. 1ª CBCT (tomografia computadorizada de feixe cônico) e 1ª impressão digital.
3. Cirurgia: extração de dente(s).
4. 2ª CBCT, impressão digital e controle da cicatrização do local da extração 10 a 15 dias após a extração.
5. Cirurgia: Regeneração óssea guiada 6 a 8 semanas após a extração.
6. Controle da cicatrização do local 10 a 14 dias após a regeneração.
7. 3ª CBCT, 3ª impressão digital 5 a 8 meses após a regeneração.
8. Cirurgia: Colocação de implantes. A análise dos dados será feita clinicamente com visitas de controle após as diferentes cirurgias e volumetricamente com CBCTs e impressões ópticas. As impressões e as imagens radiográficas serão analisadas usando aplicativo dedicado (MeVisLab para os CBCTs e Gom Inspect para as impressões).