GBR con blocco osseo L-PRF nella fase di guarigione precoce dopo l'estrazione (LPRF-GBR)

Quando i professionisti devono posizionare un impianto, è necessario disporre di una quantità sufficiente di osso. Dopo l'estrazione di un dente, un processo di rimodellamento osseo porta ad un riassorbimento delle varie componenti degli alveoli. La guarigione spontanea di un'estrazione può portare a un sito inadatto per il posizionamento dell'impianto. Pertanto, a volte è necessario eseguire una conservazione della cresta alveolare (ARP) al momento dell'estrazione nel futuro sito implantare per compensare questo riassorbimento naturale. Tuttavia, alcune situazioni cliniche non consentono ARP (infezione, significativa perdita ossea, ecc.) al momento dell'estrazione. In queste situazioni in cui la conservazione alveolare non è indicata ed è necessario l'aumento osseo per recuperare o preservare la corretta anatomia ossea per il posizionamento dell'impianto, è necessario utilizzare altre tecniche. Pertanto, in questo studio, i ricercatori propongono di gestire queste situazioni cliniche mediante un approccio che utilizza la rigenerazione ossea guidata utilizzando un blocco osseo L-PRF (innesto composito composto da uno xenotrapianto, una membrana dal sangue del paziente e una membrana collagena) dopo un breve periodo di guarigione da 6 a 8 settimane dopo l'estrazione del dente. Questo approccio precoce consente la guarigione dei tessuti molli (chiusura primaria più facile per coprire l'innesto), sfruttare l'architettura ossea residua dell'alveolo (solo all'inizio del suo riassorbimento) e consentire il riassorbimento dell'infezione nel sito di estrazione.

I risultati sono i cambiamenti volumetrici del tessuto molle e duro. Per valutare queste variazioni volumetriche, verranno effettuate 3 CBCT e 3 impronte digitali in 3 momenti diversi: prima dell'estrazione, prima della rigenerazione ossea guidata e prima dell'inserimento dell'impianto (da 5 a 8 mesi dopo la rigenerazione).

I pazienti saranno reclutati presso Cliniques Universitaires Saint-Luc, la partecipazione sarà volontaria senza alcun obbligo. Per essere inclusi nella sperimentazione, i pazienti dovranno avere almeno un dente del settore antero-superiore che dovrà essere estratto con necessità di rigenerazione ossea pre-impianto. Questa necessità di rigenerazione ossea guidata si baserà su un esame radiologico tridimensionale.

La cronologia dell'esperimento è:

1. Primo consulto per fare la diagnosi, spiegare l'esperimento e firmare il consenso informato.
2. 1° CBCT (Cone Beam Computed Tomography) e 1° impronta digitale.
3. Chirurgia: estrazione di dente(i).
4. 2a CBCT, impronta digitale e controllo della guarigione del sito di estrazione da 10 a 15 giorni dopo l'estrazione.
5. Chirurgia: rigenerazione ossea guidata da 6 a 8 settimane dopo l'estrazione.
6. Controllo della guarigione del sito da 10 a 14 giorni dopo la rigenerazione.
7. 3a CBCT, 3a impronta digitale da 5 a 8 mesi dopo la rigenerazione.
8. Chirurgia: posizionamento dell'impianto. L'analisi dei dati verrà effettuata clinicamente con visite di controllo dopo i diversi interventi chirurgici e volumetricamente con CBCT e impronte ottiche. Le impronte e le immagini radiografiche verranno analizzate utilizzando applicativi dedicati (MeVisLab per le CBCT e Gom Inspect per le impronte).