En studie for å evaluere Direct Wire Pacing (DWP) for måling av fraksjonell strømningsreserve (FFR)

Trykktrådbasert fractional Flow Reserve (FFR) har blitt referansestandardindeksen for hemodynamisk betydning for å veilede revaskularisering av intermediære koronararterielesjoner.

FFR-målingen bestemmer forholdet mellom den maksimale blodstrømmen som kan oppnås i en syk eller innsnevret koronararterie og den maksimale blodstrømmen i en normal koronararterie. Dette forholdet representerer den potensielle reduksjonen i distal koronarstrøm i forhold til koronar stenose.

FFR måles enkelt under rutinemessig koronar angiografi ved bruk av en trykktråd for å beregne forholdet mellom koronartrykk distalt til en stenose eller et sykt segment og aortatrykk under forhold med maksimal myokardhyperemi. En FFR på 1,0 er allment akseptert som normalt. En FFR på mindre enn 0,80 anses generelt å være assosiert med koronar iskemi og allment akseptert til fordel for revaskularisering i stedet for konservativ behandling.

Den nåværende standardmetoden for å måle FFR er å sette inn en trykktråd inn i kranspulsåren mens det hyperemiske middelet, vanligvis adenosin, tilføres ved intrakoronar bolus eller kontinuerlig intravenøs injeksjon.

Administrering av adenosin kan forårsake bradykardi og dermed forårsake vagalt ubehag hos pasienten. Direct Wire Pacing (DWP) kan potensielt overvinne ulempene med standardmetoden ved måling av FFR. Faktisk tillater DWP å overføre en elektrisk strøm fra den eksterne pacemakeren til hjertet takket være metallisk FFR guidewire som allerede er brukt, og dermed forhindre bradykardi.

I tillegg er det noen absolutte kontraindikasjoner for bruk av adenosin, slik som 2. eller 3. grads atrioventrikulær blokkering, ubehandlet sinus dysfunksjon eller lang QT-syndrom ... DWP kan tillate at dette sterkt anbefalte diagnostiske verktøyet (1A) kan brukes i denne pasientpopulasjonen .

Etterforskerne ønsker derfor å finne ut om målingen av FFR ved DWP ikke ville være dårligere enn standardmetoden for å oppnå presise FFR-verdier og maksimere pasientens komfort.