フラクショナル フロー リザーブ (FFR) を測定するためのダイレクト ワイヤー ペーシング (DWP) を評価するための研究

プレッシャー ワイヤー ベースのフラクショナル フロー リザーブ (FFR) は、中間冠状動脈病変の血行再建術を導くための血行力学的重要性の参照標準指標になっています。

FFR 測定は、正常な冠動脈の最大血流量に対する病気の冠動脈または狭窄した冠動脈で達成できる最大血流量の比率を決定します。 この比率は、冠動脈狭窄に対する遠位冠動脈血流の潜在的な減少を表しています。

FFR は、通常の冠動脈造影中に圧力ワイヤを使用して簡単に測定し、心筋充血が最大の条件下で、狭窄または疾患セグメントの遠位の冠動脈圧と大動脈圧との比を計算します。 1.0 の FFR は、正常として広く受け入れられています。 0.80 未満の FFR は、一般に冠状動脈虚血に関連すると考えられており、保守的な管理よりも血行再建術を支持して広く受け入れられています。

FFR を測定する現在の標準的な方法は、冠動脈に圧力ワイヤーを挿入し、通常はアデノシンである充血剤を冠動脈内ボーラスまたは連続静脈内注射によって送達することです。

アデノシンの投与は徐脈を引き起こし、したがって患者の迷走神経の不快感を引き起こす可能性があります。 Direct Wire Pacing (DWP) は、FFR を測定する際の標準的な方法の欠点を克服できる可能性があります。 実際、DWP は、すでに使用されている金属 FFR ガイドワイヤーのおかげで、外部ペースメーカーから心臓に電流を伝達し、徐脈を防ぐことができます。

さらに、2度または3度の房室ブロック、未治療の洞機能障害、またはQT延長症候群など、アデノシンの使用には絶対的な禁忌がいくつかあります...DWPにより、この強く推奨される診断ツール（1A）をこの患者集団に使用できるようになります。 .

したがって、研究者は、DWP による FFR の測定が、正確な FFR 値を取得し、患者の快適さを最大化するための標準的な方法に劣らないかどうかを判断したいと考えています。