En undersøgelse til evaluering af Direct Wire Pacing (DWP) til måling af fraktionel flowreserve (FFR)

Pressure wire-based Fractional Flow Reserve (FFR) er blevet referencestandardindekset for hæmodynamisk betydning for at guide revaskularisering af intermediære koronararterielæsioner.

FFR-målingen bestemmer forholdet mellem den maksimale blodgennemstrømning, der kan opnås i en syg eller forsnævret kranspulsåre, og den maksimale blodgennemstrømning i en normal kranspulsåre. Dette forhold repræsenterer det potentielle fald i den distale koronarstrøm i forhold til koronarstenose.

FFR måles let under rutinemæssig koronar angiografi ved hjælp af en tryktråd til at beregne forholdet mellem koronartryk distalt til en stenose eller et sygt segment og aortatryk under betingelser med maksimal myokardiehyperæmi. En FFR på 1,0 er almindeligt accepteret som normalt. En FFR på mindre end 0,80 anses generelt for at være forbundet med koronar iskæmi og bredt accepteret til fordel for revaskularisering frem for konservativ behandling.

Den nuværende standardmetode til måling af FFR er at indsætte en tryktråd i kranspulsåren, mens det hyperæmiske middel, sædvanligvis adenosin, afgives ved intrakoronar bolus eller kontinuerlig intravenøs injektion.

Administration af adenosin kan forårsage bradykardi og dermed forårsage vagalt ubehag hos patienten. Direct Wire Pacing (DWP) kan potentielt overvinde ulemperne ved standardmetoden ved måling af FFR. Faktisk gør DWP det muligt at overføre en elektrisk strøm fra den eksterne pacemaker til hjertet takket være metallisk FFR guidewire, der allerede er brugt, og dermed forhindre bradykardi.

Derudover er der nogle absolutte kontraindikationer for brugen af ​​Adenosin såsom 2. eller 3. grads atrioventrikulær blokering, ubehandlet sinus dysfunktion eller lang QT-syndrom ... DWP kunne tillade, at dette stærkt anbefalede diagnostiske værktøj (1A) kan bruges i denne patientpopulation .

Efterforskerne vil derfor gerne afgøre, om måling af FFR ved DWP ikke ville være ringere end standardmetoden for at opnå præcise FFR-værdier og maksimere patientens komfort.