Tekstbasert pilot for forebygging av kolorektal kreft

Etterforskerne foreslår en randomisert kontrollert pilotstudie med et prospektivt innsamlet bekvemmelighetsutvalg på 130 ED-pasienter som ikke følger retningslinjer for CRC-screening over en 3-måneders periode. ED Research Associates (EDRAs) vil bruke EPIC eRecord-systemet til å screene voksne pasienter registrert i ED på URMC og Noyes Memorial Hospital (når en EDRA er til stede i den ED) for kvalifisering. Inklusjonskriterier vil inkludere: 45-75 år og engelsk- eller spansktalende (kostnader for tolkning av studieundersøkelser og pasientinteraksjoner vil bli betalt fra PI diskresjonære forskningsmidler). Eksklusjonskriterier vil inkludere personlig og/eller familiehistorie med tykktarmskreft, personlig historie med inflammatorisk tarmsykdom og en historie med abdominal eller bekkenstråling for å behandle tidligere kreft. Disse ekskluderingene ble valgt på grunn av deres innvirkning på standard anbefalinger for kolorektal screening. Etter samtykke vil forsøkspersonene fylle ut et ~10-minutters spørreskjema administrert av EDRA for å fastslå overholdelse av gjeldende USPSTF-retningslinjer for screening av kolorektal kreft ved å bruke validerte elementer i CDCs National Health Interview Survey16. Påmeldingsprosessen vil kategorisere studiedeltakerne i tre grupper: tilhenger, usikker eller ikke-tilhenger. Emner som viser seg å være tilslutning vil bli varslet og deres deltakelse avsluttes. Personer som er funnet å være i de usikre eller ikke-adherente gruppene vil bli randomisert til behandlings- eller kontrolltilstanden. Etter intervensjon vil forsøkspersoner som ikke var adherent bli henvist til sin vanlige omsorgsperson for å diskutere alternativer for å bli adherent. Personer som er usikker på tilslutning, vil bli henvist til sin vanlige omsorgsperson for å bekrefte overholdelsesstatus. Forsøkspersoner som gjennom sin PCP finner ut at de er tilhengere vil bli behandlet som skjermfeil. Sensitivitetsanalyser vil bli utført for å evaluere estimater av intervensjonseffektivitet med og uten inkludering av forsøkspersoner som først ble bestemt usikre og senere kategorisert som ikke-adherente. Etter den første påmeldingen, randomiseringen og anbefalingen om å kontakte sine PCP-er, vil forsøkspersoner i intervensjonstilstanden motta en serie på 6 tekstmeldinger, sendt med omtrent 15 dagers mellomrom, som presenterer teoribaserte meldinger som tar sikte på å oppmuntre til screening for kolorektal kreft. Forsøkspersoner uten primærhelsepersonell vil få informasjon om hvordan de etablerer en PCP i Rochester og om kreftscreeningstjenester subsidiert gjennom Cancer Services Program (CSP) i Finger Lakes Region (vår nåværende R01 inkluderer henvisninger til CSP). Alle forsøkspersoner i de ikke-tilhengende og usikre gruppene vil motta en oppfølgingssamtale etter 150 dager for en ~5-minutters undersøkelse for å finne ut om de gjennomgikk eller planlagt screening, om de fikk vite at de ikke trengte screening, og hvilke barrierer de oppfattes ved å bli skjermet. Kvalitative tilbakemeldinger om oppfatninger av intervensjonen vil også bli samlet inn for å avgrense intervensjonen for fremtidig studie. Medisinsk kartgjennomgang vil også bli utført for å bekrefte pasientens egenrapporter, ved å bruke UR-poster og journaler fra Rochester Regional Health Information Organization (RHIO; vår nåværende R01 har innlemmet RHIO). Utfylling av et "andre-nivå" samtykkeskjema for bruk av RHIO for kartgjennomgang vil være nødvendig for påmelding. I vår pilotstudie for livmorhalskreft kontaktet vi 68 % av deltakerne for oppfølging, hvorav 11 nektet å fullføre oppfølgingsintervjuet. Basert på erfaringer fra vårt foreløpige arbeid, har vi utviklet flere strategier (for øyeblikket brukt i vår R01-studie), i tillegg til insentivbetalingen for studiegjennomføring, som vi vil bruke for å maksimere oppbevaring i denne studien:

1. Telefonnumre vil bli bekreftet i ED under påmeldingen av EDRA som utfører påmeldingen ved å ringe pasientens telefon for å være sikker på at nummeret er riktig.
2. Opptil fem samtaler vil bli gjort til hver studiedeltaker i løpet av oppfølgingsvinduet.
3. Hver deltaker vil få kontaktinformasjon for studieteamet og bedt om å varsle oss i tilfelle telefonnummeret deres endres.
4. I tillegg til deres primære mobiltelefonnummer, vil alternativ kontaktinformasjon bli oppsøkt fra hver deltaker for å muliggjøre forsøk på gjenopptagelse, inkludert: a. Sekundært telefonnummer til deltaker b. E-postadresse og postadresse.
5. EPJ vil bli åpnet for å se etter endringer i kontaktinformasjon