Tekstipohjainen paksusuolensyövän ehkäisypilotti

Tutkijat ehdottavat pilotti-satunnaistettua kontrolloitua koetta, jossa on 130 ED-potilasta, jotka eivät noudattaneet CRC-seulontaohjeita, prospektiivisesti kerättynä otokseen 3 kuukauden aikana. ED Research Associates (EDRA:t) käyttää EPIC eRecord -järjestelmää seuloakseen URMC:ssä ja Noyes Memorial Hospitalissa (kun EDRA:lla on kyseisessä sairaalassa) rekisteröityjen aikuisten potilaiden kelpoisuuden. Osallistumiskriteereitä ovat: 45-75 vuotta ja englannin tai espanjan kielitaito (tutkimuskyselyiden tulkkaus ja potilasvuorovaikutus maksetaan PI:n harkinnanvaraisista tutkimusrahastoista). Poissulkemiskriteereihin kuuluvat henkilökohtainen ja/tai suvussa esiintynyt paksusuolensyöpä, henkilökohtainen tulehduksellinen suolistosairaus ja aiemman syövän hoidossa käytetty vatsan tai lantion alueen säteily. Nämä poissulkemiset valittiin, koska ne vaikuttivat tavallisiin kolorektaalisiin seulontasuosituksiin. Suostumuksen saatuaan koehenkilöt täyttävät EDRA:n hallinnoiman noin 10 minuutin kyselylomakkeen määrittääkseen nykyisten USPSTF-ohjeiden noudattamisen kolorektaalisyövän seulonnassa käyttämällä CDC:n National Health Interview Survey -tutkimuksen16 validoituja kohteita. Ilmoittautumisprosessissa tutkimukseen osallistujat luokitellaan kolmeen ryhmään: sitoutuneet, epävarmat tai sitoutumattomat. Seuraaville henkilöille ilmoitetaan asiasta ja heidän osallistumisensa päättyy. Koehenkilöt, joiden havaitaan kuuluvan epävarmoihin tai tarttumattomiin ryhmiin, satunnaistetaan hoito- tai kontrollitilaan. Intervention jälkeen koehenkilöt, jotka eivät olleet sitoutuneet, ohjataan heidän tavanomaisen hoitajansa luo keskustelemaan vaihtoehdoista sitoutua. Koehenkilöt, joiden hoitoon sitoutuminen on epävarmaa, ohjataan heidän tavanomaisen hoitajansa puoleen varmistaakseen sitoutumisen. Koehenkilöitä, jotka havaitsevat PCP:nsä kautta, että he ovat sitoutuneet, käsitellään näyttövirheinä. Herkkyysanalyyseillä arvioidaan interventioiden tehokkuutta joko alun perin epävarmoiksi määritellyt ja myöhemmin epävarmaksi luokitellut koehenkilöt sisällyttämättä niitä. Alkuperäisen ilmoittautumisen, satunnaistamisen ja yhteydenottoa PCP:ään koskevan suosituksen jälkeen interventiotilassa olevat koehenkilöt saavat sarjan 6 tekstiviestiä, jotka lähetetään noin 15 päivän välein ja joissa esitetään teoriapohjaisia ​​viestejä, joiden tarkoituksena on kannustaa paksusuolensyövän seulontatutkimuksiin. Koehenkilöille, joilla ei ole perusterveydenhuollon tarjoajaa, annetaan tietoa PCP:n perustamisesta Rochesteriin ja syöpäseulontapalveluista, joita tuetaan Finger Lakesin alueen syöpäpalveluohjelman (CSP) kautta (nykyinen R01 sisältää lähetteet CSP:lle). Kaikille koehenkilöille, jotka eivät ole sitoutuneet ja epävarmoja ryhmistä, lähetetään seurantapuhelu 150 päivän kuluttua noin 5 minuutin kyselystä, jossa selvitetään, onko heille tehty tai ajoitettu seulonta, saivatko he tietää, etteivät he tarvitse seulontaa ja mitä esteitä heillä on. havaitaan seulonnassa. Myös laadullista palautetta interventioon liittyvistä käsityksistä kerätään, jotta interventiota voidaan jalostaa tulevaa tutkimusta varten. Lääketieteellinen korttitarkistus suoritetaan myös potilaiden itseilmoitusten vahvistamiseksi käyttämällä UR-tietueita ja Rochesterin alueellisen terveystietojärjestön (RHIO; nykyinen R01-tietokanta sisältää RHIO:n) tietueita. "Toisen tason" suostumuslomakkeen täyttäminen RHIO:n käyttö karttojen tarkistamiseen vaaditaan ilmoittautumista varten. Kohdunkaulan syövän pilottitutkimuksessamme otimme onnistuneesti yhteyttä 68 prosenttiin osallistujista seurantaa varten, joista 11 kieltäytyi suorittamasta seurantahaastattelua. Esityössämme saatujen kokemusten perusteella olemme kehittäneet useita strategioita (tällä hetkellä käytössä R01-tutkimuksessamme) opintojen suorittamisesta maksettavan kannustinmaksun lisäksi, joita käytämme maksimoidaksemme pysymisen tässä tutkimuksessa:

1. Ilmoittautumisen suorittava EDRA vahvistaa puhelinnumerot päivystykseen ilmoittautumisen aikana soittamalla potilaan puhelimeen varmistaakseen, että numero on oikea.
2. Jokaiselle tutkimukseen osallistujalle soitetaan enintään viisi puhelua seurantaikkunan aikana.
3. Jokaiselle osallistujalle annetaan tutkimusryhmän yhteystiedot ja pyydetään ilmoittamaan meille, jos heidän puhelinnumeronsa muuttuu.
4. Heidän ensisijaisen matkapuhelinnumeronsa lisäksi jokaiselta osallistujalta pyydetään vaihtoehtoisia yhteystietoja, joita ovat: a.Osallistujan toissijainen puhelinnumero b.Sähköpostiosoite (-osoitteet) ja postiosoite.
5. EHR:stä päästään tarkistamaan yhteystietojen muutokset