Pilotní projekt prevence kolorektálního karcinomu založený na textu

Vyšetřovatelé navrhují pilotní randomizovanou kontrolovanou studii s prospektivně shromážděným vzorkem 130 pacientů s ED, kteří nedodržují pokyny pro screening CRC po dobu 3 měsíců. Společnost ED Research Associates (EDRA) bude používat systém EPIC eRecord ke screeningu způsobilosti dospělých pacientů registrovaných na ED v URMC a Noyes Memorial Hospital (pokud je v této ED přítomna EDRA). Kritéria pro zařazení budou zahrnovat: 45-75 let a anglicky nebo španělsky mluvící (náklady na tlumočení studijních průzkumů a interakce s pacienty budou hrazeny z diskrečních výzkumných fondů PI). Kritéria vyloučení budou zahrnovat osobní a/nebo rodinnou anamnézu kolorektálního karcinomu, osobní anamnézu zánětlivého onemocnění střev a anamnézu ozařování břicha nebo pánve k léčbě předchozího karcinomu. Tato vyloučení byla zvolena kvůli jejich dopadu na standardní doporučení pro kolorektální screening. Po souhlasu vyplní subjekty ~10minutový dotazník spravovaný EDRA, aby určily dodržování aktuálních směrnic USPSTF pro screening kolorektálního karcinomu pomocí ověřených položek v National Health Interview Survey CDC16. Proces zápisu rozdělí účastníky studie do tří skupin: adherentní, nejistí a neadherenti. Subjekty, u kterých se zjistí, že se připojují, budou informovány a jejich účast bude uzavřena. Subjekty, u kterých bylo zjištěno, že jsou v nejistých nebo neadherujících skupinách, budou randomizovány do léčebného nebo kontrolního stavu. Po intervenci budou subjekty, které nebyly adherentní, odkázány na svého obvyklého poskytovatele péče, aby prodiskutovali možnosti, jak se stát adherentními. Subjekty, u kterých je adherence nejistá, budou odkázáni na svého obvyklého poskytovatele péče, aby potvrdil jejich status adherence. Subjekty, které prostřednictvím PCP zjistí, že jsou adherentní, budou považovány za selhání obrazovky. Analýzy citlivosti budou provedeny za účelem vyhodnocení odhadů účinnosti intervence se zahrnutím a bez zahrnutí subjektů původně určených jako nejisté a později kategorizovaných jako neadherentní. Po počátečním zařazení, randomizaci a doporučení kontaktovat své PCP subjekty v intervenčním stavu obdrží sérii 6 textových zpráv zasílaných v přibližně 15denních intervalech, které představují zprávy založené na teorii zaměřené na podporu screeningu kolorektálního karcinomu. Subjektům bez poskytovatele primární péče budou poskytnuty informace o tom, jak založit PCP v Rochesteru a o službách screeningu rakoviny dotovaných prostřednictvím programu Cancer Services Program (CSP) v oblasti Finger Lakes (naše aktuální R01 zahrnuje doporučení CSP). Všechny subjekty v neadherentních a nejistých skupinách obdrží po 150 dnech následnou výzvu k přibližně 5minutovému průzkumu, aby se zjistilo, zda podstoupili nebo naplánovali screening, zda se dozvěděli, že screening nevyžadují, a jaké překážky mají vnímán při prověřování. Bude také shromažďována kvalitativní zpětná vazba týkající se vnímání intervence, aby se intervence upřesnila pro budoucí studii. Bude také provedeno přezkoumání lékařského schématu za účelem potvrzení vlastních zpráv pacientů s využitím záznamů UR a záznamů z Rochesterské regionální zdravotnické informační organizace (RHIO; naše aktuální R01 zahrnuje RHIO). Vyplnění formuláře souhlasu „druhé úrovně“ pro použití RHIO pro kontrolu map bude vyžadována registrace. V naší pilotní studii rakoviny děložního čípku jsme úspěšně oslovili 68 % účastnic za účelem sledování, 11 z nich odmítlo dokončit následný rozhovor. Na základě poznatků získaných v naší přípravné práci jsme kromě motivační platby za dokončení studia vyvinuli několik strategií (aktuálně používaných v naší studii R01), které použijeme k maximalizaci udržení v této studii:

1. Telefonní čísla potvrdí v ED během zápisu EDRA provádějící zápis zavoláním na telefon pacienta, abyste se ujistili, že je číslo správné.
2. Během následného okna bude každému účastníkovi studie uskutečněno až pět hovorů.
3. Každý účastník obdrží kontaktní údaje studijního týmu a požádá nás, aby nás informoval v případě, že se jeho telefonní číslo změní.
4. Kromě primárního čísla mobilního telefonu budou od každého účastníka požadovány alternativní kontaktní informace, které umožní pokusy o opětovné zapojení, včetně: a. Sekundárního telefonního čísla účastníka b. E-mailové adresy (adres) a poštovní adresy.
5. EHR bude přístupný za účelem kontroly změn v kontaktních informacích