Tekstbaseret pilot til forebyggelse af kolorektal cancer

Efterforskerne foreslår et randomiseret, kontrolleret pilotforsøg med en prospektivt indsamlet bekvemmelighedsprøve på 130 ED-patienter, der ikke overholdt retningslinjerne for CRC-screening over en 3-måneders periode. ED Research Associates (EDRA'er) vil bruge EPIC eRecord-systemet til at screene voksne patienter, der er registreret i ED på URMC og Noyes Memorial Hospital (når en EDRA er til stede i den ED) for berettigelse. Inklusionskriterier vil omfatte: 45-75 år og engelsk- eller spansktalende (omkostninger til tolkning af undersøgelsesundersøgelser og patientinteraktioner vil blive betalt fra PI diskretionære forskningsfonde). Eksklusionskriterier vil omfatte personlig og/eller familiehistorie med kolorektal cancer, personlig historie med inflammatorisk tarmsygdom og en historie med abdominal- eller bækkenstråling til behandling af en tidligere cancer. Disse udelukkelser blev valgt på grund af deres indvirkning på standardanbefalinger for kolorektal screening. Efter samtykke vil forsøgspersoner udfylde et ~10-minutters spørgeskema administreret af EDRA for at bestemme overholdelse af de nuværende USPSTF-retningslinjer for kolorektal cancerscreening ved hjælp af validerede emner i CDC's National Health Interview Survey16. Tilmeldingsprocessen vil kategorisere studiedeltagere i tre grupper: tilhængende, usikker eller ikke-tilsluttende. Emner, der konstateres at være tilsluttede, vil blive underrettet, og deres deltagelse afsluttes. Forsøgspersoner, der findes i de usikre eller ikke-adhærente grupper, vil blive randomiseret til behandlings- eller kontroltilstanden. Efter intervention vil forsøgspersoner, der ikke var adhærente, blive henvist til deres sædvanlige plejepersonale for at diskutere mulighederne for at blive adhærente. Forsøgspersoner, for hvem tilslutning er usikker, vil blive henvist til deres sædvanlige plejeudbyder for at bekræfte deres tilslutningsstatus. Forsøgspersoner, der gennem deres PCP finder ud af, at de er tilhængere, vil blive behandlet som skærmfejl. Sensitivitetsanalyser vil blive udført for at evaluere estimater af interventionseffektivitet med og uden inklusion af forsøgspersoner, der oprindeligt blev bestemt usikre og senere kategoriseret som ikke-adhærente. Efter den indledende tilmelding, randomisering og anbefaling om at kontakte deres PCP'er, vil forsøgspersoner i interventionstilstanden modtage en serie på 6 tekstbeskeder, sendt med ca. 15 dages intervaller, som præsenterer teoribaserede beskeder, der har til formål at tilskynde til optagelse af screening for kolorektal cancer. Forsøgspersoner uden en primær plejeudbyder vil få information om, hvordan man etablerer en PCP i Rochester og om kræftscreeningstjenester subsidieret gennem Cancer Services Program (CSP) i Finger Lakes Region (vores nuværende R01 inkluderer henvisninger til CSP). Alle forsøgspersoner i de ikke-tilsluttede og usikre grupper vil modtage et opfølgningsopkald efter 150 dage til en ~5-minutters undersøgelse for at afgøre, om de har gennemgået eller planlagt screening, om de erfarede, at de ikke krævede screening, og hvilke barrierer de opfattes ved at blive screenet. Kvalitativ feedback vedrørende opfattelser af interventionen vil også blive indsamlet for at forfine interventionen til fremtidig undersøgelse. Medicinsk diagramgennemgang vil også blive udført for at bekræfte patientens selvrapporter, ved at gøre brug af UR-journaler og journaler fra Rochester Regional Health Information Organisation (RHIO; vores nuværende R01 har inkorporeret RHIO). Udfyldelse af en samtykkeerklæring på "andet niveau" til brug af RHIO til diagramgennemgang kræves for tilmelding. I vores pilotundersøgelse for livmoderhalskræft kontaktede vi med succes 68 % af deltagerne til opfølgning, hvoraf 11 afviste at gennemføre opfølgningsinterviewet. Baseret på erfaringerne fra vores indledende arbejde har vi udviklet adskillige strategier (i øjeblikket ansat i vores R01-undersøgelse) ud over incitamentsbetalingen for studieafslutning, som vi vil bruge for at maksimere fastholdelsen i denne undersøgelse:

1. Telefonnumre vil blive bekræftet i ED under tilmeldingen af ​​EDRA, der udfører tilmeldingen ved at ringe til patientens telefon for at være sikker på, at nummeret er korrekt.
2. Der vil blive foretaget op til fem opkald til hver undersøgelsesdeltager i løbet af opfølgningsvinduet.
3. Hver deltager vil blive forsynet med undersøgelsesteamets kontaktoplysninger og bedt om at give os besked i tilfælde af, at deres telefonnummer ændres.
4. Ud over deres primære mobiltelefonnummer vil der blive anmodet om alternative kontaktoplysninger fra hver deltager for at muliggøre forsøg på geninddragelse, herunder: a. Deltagerens sekundære telefonnummer b. E-mail-adresse(r) og postadresse.
5. EPJ vil blive tilgået for at kontrollere for ændringer i kontaktoplysninger