Textbaserad pilot för förebyggande av kolorektal cancer

Utredarna föreslår en randomiserad kontrollerad pilotstudie med ett prospektivt insamlat bekvämlighetsprov på 130 ED-patienter som inte följer riktlinjerna för CRC-screening under en 3-månadersperiod. ED Research Associates (EDRAs) kommer att använda EPIC eRecord-systemet för att screena vuxna patienter som är registrerade på ED på URMC och Noyes Memorial Hospital (när en EDRA finns i den ED) för berättigande. Inklusionskriterier kommer att omfatta: 45-75 år och engelsk- eller spansktalande (kostnader för tolkning av studieundersökningar och patientinteraktioner kommer att betalas från PI diskretionära forskningsfonder). Uteslutningskriterier kommer att inkludera personlig och/eller familjehistoria av kolorektal cancer, personlig historia av inflammatorisk tarmsjukdom och en historia av buk- eller bäckenstrålning för att behandla en tidigare cancer. Dessa undantag valdes på grund av deras inverkan på standardrekommendationer för kolorektal screening. Efter samtycke kommer försökspersonerna att fylla i ett ~10-minuters frågeformulär som administreras av EDRA för att fastställa efterlevnad av nuvarande USPSTF-riktlinjer för screening av kolorektal cancer med hjälp av validerade artiklar i CDC:s National Health Interview Survey16. Registreringsprocessen kommer att kategorisera studiedeltagarna i tre grupper: följsamma, osäker eller icke följsamma. Ämnen som befinns vara anslutna kommer att meddelas och deras deltagande avslutas. Försökspersoner som befinns vara i de osäkra eller icke-adherenta grupperna kommer att randomiseras till behandlings- eller kontrolltillståndet. Efter interventionen kommer försökspersoner som inte var följsamma att hänvisas till sin vanliga vårdgivare för att diskutera alternativ för att bli följsamma. Försökspersoner för vilka följsamheten är osäker kommer att hänvisas till sin vanliga vårdgivare för att bekräfta sin följsamhetsstatus. Försökspersoner som genom sin PCP upptäcker att de är anslutna kommer att behandlas som skärmfel. Känslighetsanalyser kommer att utföras för att utvärdera uppskattningar av interventionseffektivitet med och utan inkludering av försökspersoner som initialt fastställts osäkra och senare kategoriseras som icke-adherenta. Efter den första inskrivningen, randomiseringen och rekommendationen att kontakta sina PCP:er kommer försökspersoner i interventionstillståndet att få en serie av 6 textmeddelanden, skickade med cirka 15 dagars intervall, med teoribaserade meddelanden som syftar till att uppmuntra upptag av screening för kolorektal cancer. Försökspersoner utan primärvårdsgivare kommer att få information om hur man upprättar en PCP i Rochester och om cancerscreeningstjänster subventionerade genom Cancer Services Program (CSP) i Finger Lakes Region (vår nuvarande R01 inkluderar hänvisningar till CSP). Alla försökspersoner i de icke-anslutna och osäkra grupperna kommer att få ett uppföljningssamtal efter 150 dagar för en ~5-minutersundersökning för att avgöra om de genomgick eller planerade screening, om de fick reda på att de inte behövde screening och vilka hinder de uppfattas av att bli screenad. Kvalitativ feedback om uppfattningar om interventionen kommer också att samlas in för att förfina interventionen för framtida studie. Medicinsk kartgranskning kommer också att genomföras för att bekräfta patientens självrapporter, med användning av UR-register och register från Rochester Regional Health Information Organization (RHIO; vår nuvarande R01 har införlivat RHIO). för användning av RHIO för diagramgranskning kommer att krävas för registrering. I vår pilotstudie för livmoderhalscancer kontaktade vi framgångsrikt 68 % av deltagarna för uppföljning, varav 11 avböjde att slutföra uppföljningsintervjun. Baserat på lärdomar från vårt förberedande arbete har vi utvecklat flera strategier (som för närvarande används i vår R01-studie), utöver incitamentsbetalningen för slutförande av studier, som vi kommer att använda för att maximera retentionen i denna studie:

1. Telefonnummer kommer att bekräftas i akuten under inskrivningen av EDRA som utför inskrivningen genom att ringa patientens telefon för att vara säker på att numret är korrekt.
2. Upp till fem samtal kommer att göras till varje studiedeltagare under uppföljningsfönstret.
3. Varje deltagare kommer att få kontaktinformation för studieteamet och ombeds meddela oss i händelse av att deras telefonnummer ändras.
4. Utöver deras primära mobiltelefonnummer kommer alternativ kontaktinformation att sökas från varje deltagare för att möjliggöra försök till återkoppling, inklusive: a. Deltagarens sekundära telefonnummer b. E-postadress(er) och postadress.
5. EHR kommer att nås för att kontrollera förändringar i kontaktinformation