Program pilotażowy dotyczący profilaktyki raka jelita grubego oparty na tekście

Badacze proponują pilotażowe, randomizowane, kontrolowane badanie z prospektywnie zebraną dogodną próbą 130 pacjentów ED, którzy nie przestrzegali wytycznych dotyczących badań przesiewowych CRC przez okres 3 miesięcy. Współpracownicy ED Research Associates (EDRA) będą korzystać z systemu EPIC eRecord do badania dorosłych pacjentów zarejestrowanych na SOR w URMC i Noyes Memorial Hospital (jeśli EDRA jest obecny na SOR) pod kątem kwalifikowalności. Kryteria włączenia obejmują: 45-75 lat i znajomość języka angielskiego lub hiszpańskiego (koszty tłumaczenia ankiet badawczych i interakcji z pacjentami zostaną pokryte z uznaniowych funduszy badawczych PI). Kryteria wykluczenia będą obejmować osobistą i/lub rodzinną historię raka jelita grubego, osobistą historię choroby zapalnej jelit oraz historię radioterapii jamy brzusznej lub miednicy w celu leczenia wcześniejszego raka. Te wykluczenia zostały wybrane ze względu na ich wpływ na standardowe zalecenia dotyczące badań przesiewowych jelita grubego. Po uzyskaniu zgody badani wypełnią około 10-minutowy kwestionariusz zarządzany przez EDRA w celu określenia przestrzegania aktualnych wytycznych USPSTF dotyczących badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego przy użyciu zwalidowanych pozycji w badaniu National Health Interview Survey CDC16. Proces rejestracji podzieli uczestników badania na trzy grupy: przestrzegający, niepewni lub nie przestrzegający. Osoby uznane za przestrzegające zostaną powiadomione, a ich udział zostanie zakończony. Osoby, które znalazły się w grupach niepewnych lub nie przestrzegających zaleceń, zostaną losowo przydzielone do grupy leczonej lub kontrolnej. Po interwencji pacjenci, którzy nie stosowali się do zaleceń, zostaną skierowani do swojego zwykłego opiekuna w celu omówienia możliwości uzyskania przestrzegania zaleceń. Pacjenci, dla których przestrzeganie zaleceń jest niepewne, zostaną skierowani do swojego stałego dostawcy usług medycznych w celu potwierdzenia ich statusu przestrzegania zaleceń. Badani, którzy stwierdzą poprzez swoje PCP, że przestrzegają, będą traktowani jako awarie przesiewowe. Analizy wrażliwości zostaną przeprowadzone w celu oceny szacunkowej skuteczności interwencji z włączeniem i bez włączenia pacjentów, których początkowo określono jako niepewnych, a później sklasyfikowanych jako nieprzestrzegających zaleceń. Po wstępnej rekrutacji, randomizacji i zaleceniu skontaktowania się z PCP, osoby objęte interwencją otrzymają serię 6 wiadomości tekstowych, wysyłanych w około 15-dniowych odstępach, zawierających wiadomości oparte na teorii, mające na celu zachęcenie do podejmowania badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego. Pacjenci bez usługodawcy podstawowej opieki zdrowotnej otrzymają informacje o tym, jak założyć PCP w Rochester oraz o usługach badań przesiewowych w kierunku raka dotowanych w ramach Programu Usług Onkologicznych (CSP) regionu Finger Lakes (nasz obecny R01 obejmuje skierowania do CSP). Wszyscy badani w grupach nieprzestrzegających zaleceń i niepewnych otrzymają telefon kontrolny po 150 dniach w celu przeprowadzenia około 5-minutowej ankiety w celu ustalenia, czy przeszli lub zaplanowali badanie przesiewowe, czy dowiedzieli się, że nie wymagają badania przesiewowego i jakie bariery napotykają postrzegane w poddaniu się badaniu przesiewowemu. Zostaną również zebrane jakościowe informacje zwrotne dotyczące postrzegania interwencji w celu udoskonalenia interwencji do przyszłych badań. Przegląd kart medycznych zostanie również przeprowadzony w celu potwierdzenia zgłoszeń pacjentów, z wykorzystaniem zapisów UR i zapisów z Rochester Regional Health Information Organization (RHIO; nasz obecny R01 zawiera RHIO). Wypełnienie formularza zgody „drugiego stopnia” do korzystania z RHIO do przeglądania wykresów będzie wymagane do rejestracji. W naszym badaniu pilotażowym dotyczącym raka szyjki macicy z powodzeniem skontaktowaliśmy się z 68% uczestniczek w celu kontynuacji, z których 11 odmówiło wypełnienia wywiadu uzupełniającego. W oparciu o wnioski wyciągnięte z naszych wstępnych prac opracowaliśmy kilka strategii (obecnie stosowanych w naszym badaniu R01), oprócz płatności motywacyjnych za ukończenie badania, które zastosujemy, aby zmaksymalizować retencję w tym badaniu:

1. Numery telefonów zostaną potwierdzone na SOR podczas rejestracji przez EDRA przeprowadzającą rejestrację, dzwoniąc na telefon pacjenta, aby upewnić się, że numer jest prawidłowy.
2. W oknie kontrolnym do każdego uczestnika badania zostanie wykonanych maksymalnie pięć połączeń telefonicznych.
3. Każdy uczestnik otrzyma dane kontaktowe zespołu badawczego i zostanie poproszony o powiadomienie nas w przypadku zmiany numeru telefonu.
4. Oprócz podstawowego numeru telefonu komórkowego, od każdego uczestnika wymagane będą alternatywne informacje kontaktowe, aby umożliwić ponowne zaangażowanie, w tym: a. Dodatkowy numer telefonu uczestnika b. Adres(y) e-mail i adres korespondencyjny.
5. Dostęp do EHR zostanie uzyskany w celu sprawdzenia zmian w danych kontaktowych