Piloto de prevenção do câncer colorretal baseado em texto

Os investigadores propõem um estudo piloto randomizado controlado com uma amostra de conveniência coletada prospectivamente de 130 pacientes de emergência não aderentes às diretrizes de triagem de CCR durante um período de 3 meses. ED Research Associates (EDRAs) usará o sistema EPIC eRecord para rastrear pacientes adultos registrados no ED em URMC e Noyes Memorial Hospital (quando um EDRA estiver presente naquele ED) para elegibilidade. Os critérios de inclusão incluirão: 45 a 75 anos e falantes de inglês ou espanhol (os custos de interpretação das pesquisas do estudo e as interações com os pacientes serão pagos pelos fundos discricionários de pesquisa do PI). Os critérios de exclusão incluirão histórico pessoal e/ou familiar de câncer colorretal, histórico pessoal de doença inflamatória intestinal e histórico de radiação abdominal ou pélvica para tratar um câncer anterior. Essas exclusões foram escolhidas devido ao seu impacto nas recomendações padrão de triagem colorretal. Após o consentimento, os participantes preencherão um questionário de aproximadamente 10 minutos administrado pela EDRA para determinar a adesão às diretrizes atuais da USPSTF para triagem de câncer colorretal usando itens validados na Pesquisa Nacional de Saúde do CDC16. O processo de inscrição categorizará os participantes do estudo em três grupos: aderentes, incertos ou não aderentes. Os sujeitos considerados aderentes serão notificados e sua participação será encerrada. Os indivíduos encontrados nos grupos incertos ou não aderentes serão randomizados para o tratamento ou condição de controle. Após a intervenção, os indivíduos que não aderiram serão encaminhados ao seu prestador de cuidados habitual para discutir as opções para se tornarem aderentes. Os indivíduos para os quais a adesão é incerta serão encaminhados ao seu prestador de cuidados habitual para confirmar o seu estado de adesão. Sujeitos que descobrirem através de seu PCP que são aderentes serão tratados como falhas de triagem. Análises de sensibilidade serão realizadas para avaliar estimativas de eficácia da intervenção com e sem inclusão de sujeitos inicialmente determinados como incertos e posteriormente categorizados como não aderentes. Após a inscrição inicial, randomização e recomendação para entrar em contato com seus PCPs, os indivíduos na condição de intervenção receberão uma série de 6 mensagens de texto, enviadas em intervalos de aproximadamente 15 dias, apresentando mensagens baseadas em teoria destinadas a incentivar a captação de rastreamento de câncer colorretal. Indivíduos sem um prestador de cuidados primários receberão informações sobre como estabelecer um PCP em Rochester e sobre serviços de rastreamento de câncer subsidiados pelo Programa de Serviços de Câncer (CSP) da região de Finger Lakes (nosso R01 atual inclui encaminhamentos para o CSP). Todos os indivíduos nos grupos não aderentes e incertos receberão uma ligação de acompanhamento em 150 dias para uma pesquisa de aproximadamente 5 minutos para determinar se eles foram submetidos ou agendaram triagem, se souberam que não precisavam de triagem e quais barreiras eles percebida ao ser rastreada. O feedback qualitativo sobre as percepções da intervenção também será coletado para refinar a intervenção para estudos futuros. A revisão do prontuário médico também será realizada para confirmar os auto-relatos do paciente, fazendo uso dos registros UR e registros da Rochester Regional Health Information Organization (RHIO; nosso R01 atual incorporou o RHIO). Preenchimento de um formulário de consentimento de "segundo nível" para uso do RHIO para revisão de prontuário será necessário para inscrição. Em nosso estudo piloto de câncer cervical, contatamos com sucesso 68% dos participantes para acompanhamento, 11 dos quais se recusaram a concluir a entrevista de acompanhamento. Com base nas lições aprendidas em nosso trabalho preliminar, desenvolvemos várias estratégias (atualmente empregadas em nosso estudo R01), além do pagamento de incentivo pela conclusão do estudo, que empregaremos para maximizar a retenção neste estudo:

1. Os números de telefone serão confirmados no ED durante a inscrição pelo EDRA que realiza a inscrição ligando para o telefone do paciente para ter certeza de que o número está correto.
2. Até cinco chamadas serão feitas para cada participante do estudo durante a janela de acompanhamento.
3. Cada participante receberá informações de contato da equipe de estudo e será solicitado a nos notificar caso seu número de telefone mude.
4. Além do número de telefone celular principal, informações de contato alternativas serão solicitadas a cada participante para permitir tentativas de reengajamento, incluindo: a. Número de telefone secundário do participante b. Endereço(s) de e-mail e endereço para correspondência.
5. O EHR será acessado para verificar alterações nas informações de contato