TOcilizumab og Covid-19: Risiko for alvorlig infeksjon (TOCSIN)

SARS-CoV2 er ansvarlig for en pandemi som har utviklet seg i omtrent 18 måneder. Virusets kapasitet til spredning og dets virulens er ansvarlig for betydelig sykelighet og dødelighet. Den første mangelen på kunnskap om patogenet og patofysiologien som ligger til grunn for sykdommens potensielle alvorlighetsgrad, spesielt i luftveiene, førte til mange terapeutiske forsøk i denne nødssituasjonen, sentrert om kontroll av en åpenbart overdreven inflammatorisk respons. Et stort antall studier var fortsatt av utilstrekkelig kvalitet til å føre til relevante og anvendelige konklusjoner. For det andre er fordelen med kortikosteroidbehandling vist i to studier. Selv om deksametason fortsatt er det eneste kortikosteroidet som forbedrer overlevelsen, har disse resultatene forsterket hypotesen om interessen for behandlinger som reduserer den inflammatoriske responsen, spesielt cytokin. Den utbredte bruken, i fravær av vitenskapelige data, av interleukin-6-reseptorhemmere (Sarilumab og Tocilizumab) har vært strukturert rundt studier hvis resultater forblir usikre frem til i dag på grunn av heterogeniteten til den behandlede befolkningen og resultatene som er observert. En mulig overlevelsesfordel ser ut til å dukke opp for gjenopplivingspasienter som ennå ikke har krevd invasiv ventilasjon, de andre situasjonene er sannsynligvis assosiert med fravær av effekt eller til og med den potensielle faren ved denne behandlingen. Tocilizumab er spesielt assosiert i litteraturen med risikoen for sekundære infeksjoner og slimhinnehelingsavvik, noe som favoriserer blødningskomplikasjoner og fordøyelsesperforeringer. Målet med denne studien er å evaluere risikoen for fordøyelseskomplikasjoner (blødning, perforasjon, divertikulitt) og smittsomme komplikasjoner knyttet til bruk av Tocilizumab i henhold til pasientens alvorlighetsgrad.