TOcilizumab a Covid-19: Riziko těžké infekce (TOCSIN)

SARS-CoV2 je zodpovědný za pandemii, která se vyvíjí přibližně 18 měsíců. Schopnost viru šířit se a jeho virulence jsou zodpovědné za významnou nemocnost a mortalitu. Počáteční nedostatek znalostí o patogenu a patofyziologii, která je základem potenciální závažnosti onemocnění, zejména v dýchacím traktu, vedl v tomto naléhavém kontextu k četným terapeutickým pokusům zaměřeným na kontrolu zjevně přehnané zánětlivé reakce. Velký počet studií zůstal nedostatečně kvalitní, aby vedl k relevantním a použitelným závěrům. Za druhé, přínos léčby kortikosteroidy byl prokázán ve dvou studiích. Ačkoli dexamethason zůstává jediným kortikosteroidem pro zlepšení přežití, tyto výsledky posílily hypotézu zájmu o léčbu snižující zánětlivou odpověď, zejména cytokiny. Široké používání inhibitorů receptoru interleukinu-6 (Sarilumab a Tocilizumab) bylo vzhledem k neexistenci vědeckých údajů strukturováno kolem studií, jejichž výsledky jsou dodnes nejisté kvůli heterogenitě léčené populace a pozorovaným výsledkům. Zdá se, že možný přínos pro přežití se objevuje u resuscitačních pacientů, kteří dosud nepotřebovali invazivní ventilaci, ostatní situace jsou pravděpodobně spojeny s absencí účinku nebo dokonce s potenciálním nebezpečím této léčby. Tocilizumab je v literatuře zejména spojován s rizikem sekundárních infekcí a abnormalit hojení sliznic, které podporují krvácivé komplikace a zažívací perforace. Cílem této studie je zhodnotit riziko trávicích komplikací (hemoragie, perforace, divertikulitida) a infekčních komplikací souvisejících s užíváním tocilizumabu podle závažnosti pacientů.