TOsilitsumabi ja Covid-19: vakavan infektion riski (TOCSIN)

SARS-CoV2 on vastuussa pandemiasta, joka on kehittynyt noin 18 kuukautta. Viruksen leviämiskyky ja virulenssi ovat vastuussa merkittävästä sairastuvuudesta ja kuolleisuudesta. Alkuperäinen tiedon puute taudinaiheuttajasta ja taudin mahdollisen vakavuuden taustalla olevasta patofysiologiasta, erityisesti hengitysteissä, johti lukuisiin terapeuttisiin yrityksiin tässä hätätilanteessa, jossa keskityttiin ilmeisen liioitellun tulehdusvasteen hallintaan. Suurin osa tutkimuksista ei ollut laadultaan riittävän laadukasta asianmukaisten ja sovellettavien päätelmien tekemiseen. Toiseksi kortikosteroidihoidon hyödyt on osoitettu kahdessa tutkimuksessa. Vaikka deksametasoni on edelleen ainoa kortikosteroidi, joka parantaa eloonjäämistä, nämä tulokset ovat vahvistaneet hypoteesia tulehdusvastetta vähentävien hoitojen, erityisesti sytokiinien, kiinnostavuudesta. Tieteellisten tietojen puuttuessa interleukiini-6-reseptorin estäjien (sarilumabi ja tosilitsumabi) laaja käyttö on rakentunut tutkimusten ympärille, joiden tulokset ovat edelleen epävarmoja hoidetun väestön ja havaittujen tulosten heterogeenisyyden vuoksi. Mahdollinen eloonjäämisetu näyttää nousevan esiin elvytyspotilailla, jotka eivät vielä ole tarvinneet invasiivista ventilaatiota, muut tilanteet liittyvät todennäköisesti tämän hoidon tehon puuttumiseen tai jopa mahdolliseen vaaraan. Tosilitsumabi on kirjallisuudessa liitetty erityisesti sekundaaristen infektioiden ja limakalvojen paranemishäiriöiden riskiin, mikä suosii verenvuotokomplikaatioita ja ruoansulatuskanavan perforaatioita. Tämän tutkimuksen tavoitteena on arvioida tocilitsumabin käyttöön liittyvien ruoansulatuskomplikaatioiden (verenvuoto, perforaatio, divertikuliitti) ja infektiokomplikaatioiden riskiä potilaiden vaikeusasteen mukaan.