TOcilizumab och Covid-19: Risk för allvarlig infektion (TOCSIN)

SARS-CoV2 är ansvarig för en pandemi som har utvecklats i cirka 18 månader. Virusets förmåga att spridas och dess virulens är ansvariga för betydande sjuklighet och dödlighet. Den initiala bristen på kunskap om patogenen och om den patofysiologi som ligger bakom sjukdomens potentiella svårighetsgrad, särskilt i luftvägarna, ledde till många terapeutiska försök i detta akutsammanhang, centrerade på kontrollen av ett uppenbart överdrivet inflammatoriskt svar. Ett stort antal studier förblev av otillräcklig kvalitet för att leda till relevanta och tillämpliga slutsatser. För det andra har fördelen med kortikosteroidbehandling visats i två försök. Även om dexametason fortfarande är den enda kortikosteroiden som förbättrar överlevnaden, har dessa resultat förstärkt hypotesen om intresset för behandlingar som minskar det inflammatoriska svaret, särskilt cytokin. Den utbredda användningen, i avsaknad av vetenskapliga data, av interleukin-6-receptorhämmare (Sarilumab och Tocilizumab) har strukturerats kring studier vars resultat förblir osäkra till denna dag på grund av heterogeniteten hos den behandlade populationen och de observerade resultaten. En möjlig överlevnadsvinst tycks dyka upp för återupplivningspatienter som ännu inte har behövt invasiv ventilation, de andra situationerna är troligen förknippade med avsaknad av effekt eller till och med den potentiella faran med denna behandling. Tocilizumab är särskilt associerat i litteraturen med risken för sekundära infektioner och slemhinneläkningsavvikelser, vilket gynnar blödningskomplikationer och matsmältningsperforationer. Syftet med denna studie är att utvärdera risken för matsmältningskomplikationer (blödning, perforation, divertikulit) och infektiösa komplikationer relaterade till användningen av Tocilizumab beroende på patientens svårighetsgrad.