TOcilizumab og Covid-19: Risiko for alvorlig infektion (TOCSIN)

SARS-CoV2 er ansvarlig for en pandemi, der har udviklet sig i cirka 18 måneder. Virusets spredningskapacitet og dets virulens er ansvarlige for betydelig morbiditet og dødelighed. Den indledende mangel på viden om patogenet og den patofysiologi, der ligger til grund for sygdommens potentielle sværhedsgrad, især i luftvejene, førte til adskillige terapeutiske forsøg i denne nødsituation, centreret om kontrol af en åbenlyst overdreven inflammatorisk respons. Et stort antal undersøgelser forblev af utilstrækkelig kvalitet til at føre til relevante og anvendelige konklusioner. For det andet er fordelen ved kortikosteroidbehandling blevet påvist i to forsøg. Selvom Dexamethason fortsat er det eneste kortikosteroid, der forbedrer overlevelsen, har disse resultater forstærket hypotesen om interessen for behandlinger, der reducerer den inflammatoriske reaktion, især cytokin. Den udbredte brug, i mangel af videnskabelige data, af interleukin-6-receptorhæmmere (Sarilumab og Tocilizumab) er blevet struktureret omkring undersøgelser, hvis resultater forbliver usikre den dag i dag på grund af heterogeniteten af ​​den behandlede population og de observerede resultater. En mulig overlevelsesgevinst ser ud til at dukke op for genoplivningspatienter, som endnu ikke har krævet invasiv ventilation, idet de andre situationer sandsynligvis er forbundet med fravær af effekt eller endda den potentielle fare ved denne behandling. Tocilizumab er særligt forbundet i litteraturen med risikoen for sekundære infektioner og slimhindehelingsabnormiteter, hvilket fremmer blødningskomplikationer og fordøjelsesperforationer. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere risikoen for fordøjelseskomplikationer (blødning, perforation, diverticulitis) og infektiøse komplikationer relateret til brugen af ​​Tocilizumab i henhold til patienternes sværhedsgrad.