TOcilizumab és Covid-19: A súlyos fertőzés kockázata (TOCSIN)

A SARS-CoV2 egy körülbelül 18 hónapja fejlődő világjárványért felelős. A vírus terjedési képessége és virulenciája felelős a jelentős morbiditásért és mortalitásért. A kórokozóval és a betegség lehetséges súlyosságának hátterében álló patofiziológiával kapcsolatos kezdeti ismeretek hiánya, különösen a légutakban, számos terápiás kísérlethez vezetett ebben a vészhelyzetben, amelyek középpontjában a nyilvánvalóan túlzott gyulladásos válasz szabályozása állt. Számos tanulmány továbbra sem volt megfelelő minőségű ahhoz, hogy releváns és alkalmazható következtetéseket vonjon le. Másodszor, a kortikoszteroid-terápia előnyeit két vizsgálat is kimutatta. Bár továbbra is a dexametazon az egyetlen kortikoszteroid, amely javítja a túlélést, ezek az eredmények megerősítették a gyulladásos választ csökkentő kezelések, különösen a citokin iránti érdeklődést. Az interleukin-6 receptor inhibitorok (Sarilumab és Tocilizumab) tudományos adatok hiányában elterjedt alkalmazása olyan vizsgálatok köré épült, amelyek eredményei a mai napig bizonytalanok a kezelt populáció heterogenitása és a megfigyelt eredmények miatt. Úgy tűnik, hogy az újraélesztésben részesülő betegek túlélési előnye lehetséges, akik még nem szorultak invazív lélegeztetésre, a többi helyzet pedig valószínűleg a hatás hiányával vagy akár a kezelés potenciális veszélyével függ össze. Az irodalomban a tocilizumab a másodlagos fertőzések és a nyálkahártya gyógyulási rendellenességeinek kockázatával jár, ami elősegíti a vérzéses szövődményeket és az emésztési perforációkat. A vizsgálat célja a Tocilizumab alkalmazásával összefüggő emésztési szövődmények (vérzés, perforáció, divertikulitisz) és fertőző szövődmények kockázatának értékelése a betegek súlyosságától függően.