TOcilizumab und Covid-19: Risiko einer schweren Infektion (TOCSIN)

SARS-CoV2 ist für eine Pandemie verantwortlich, die sich seit ungefähr 18 Monaten entwickelt. Die Verbreitungsfähigkeit des Virus und seine Virulenz sind für eine erhebliche Morbidität und Mortalität verantwortlich. Die anfängliche Unkenntnis des Erregers und der Pathophysiologie, die der möglichen Schwere der Erkrankung zugrunde liegt, insbesondere im Bereich der Atemwege, führte zu zahlreichen Therapieversuchen in diesem Notfallkontext, in deren Mittelpunkt die Kontrolle einer offensichtlich überschießenden Entzündungsreaktion stand. Eine große Anzahl von Studien blieb von unzureichender Qualität, um zu relevanten und anwendbaren Schlussfolgerungen zu führen. Zweitens wurde der Nutzen einer Kortikosteroidtherapie in zwei Studien nachgewiesen. Obwohl Dexamethason das einzige Kortikosteroid bleibt, das das Überleben verbessert, haben diese Ergebnisse die Hypothese des Interesses an Behandlungen bekräftigt, die die Entzündungsreaktion, insbesondere Zytokin, reduzieren. Die weitverbreitete Anwendung von Interleukin-6-Rezeptor-Inhibitoren (Sarilumab und Tocilizumab) wurde in Ermangelung wissenschaftlicher Daten anhand von Studien strukturiert, deren Ergebnisse aufgrund der Heterogenität der behandelten Population und der beobachteten Ergebnisse bis heute ungewiss sind. Ein möglicher Überlebensvorteil scheint sich für Reanimationspatienten abzuzeichnen, die noch nicht invasiv beatmet werden mussten, wobei die anderen Situationen wahrscheinlich mit dem Ausbleiben der Wirkung oder sogar der potenziellen Gefahr dieser Behandlung verbunden sind. Tocilizumab wird in der Literatur insbesondere mit dem Risiko von Sekundärinfektionen und Schleimhautheilungsstörungen in Verbindung gebracht, was Blutungskomplikationen und Verdauungsperforationen begünstigt. Ziel dieser Studie ist es, das Risiko von Verdauungskomplikationen (Blutung, Perforation, Divertikulitis) und infektiösen Komplikationen im Zusammenhang mit der Anwendung von Tocilizumab entsprechend dem Schweregrad der Patienten zu bewerten.