Påvirker jerntilskudd tarmmikrobiomet til kvinner i reproduktiv alder?

BAKGRUNN: Mange kvinner tar jernholdige kosttilskudd under svangerskapet. Faktisk anbefaler Verdens helseorganisasjon at alle gravide kvinner i lavinntektsland tar et jerntilskudd som inneholder 60 mg/dag elementært jern for å redusere jernmangel og jernmangelanemi. Imidlertid har oralt jern dårlig biotilgjengelighet, mindre enn 10 % absorbert mens resten passerer inn i tykktarmen ubundet, noe som potensielt gir en konkurransefordel til jernavhengige opportunistiske patogener i tykktarmen.

I en stor randomisert kontrollstudie hos barn ble jerntilskudd vist å fremme veksten av patogene arter (E. coli, S. aureus og L. monocytogenes) og hemmet veksten av kommensale arter (Lactobacillus og Bifidobacterium). Disse patogenene er assosiert med enteriske infeksjoner, mens kommensalene virker på vertens immunsystem for å forhindre kolonisering og invasjon av patogener.

Det er IKKE kjent om jerntilskudd under graviditet påvirker mors- og spedbarnsmikrobiomet og i forlengelsen hvordan dette påvirker nyfødtrisikoen for infeksjon og immunforstyrrelser. Vertikal overføring av mors mikrobiom til det nyfødte er en viktig determinant for spedbarns helse. Hvis maternell jerntilskudd påvirker spedbarnets helse, vil det være nødvendig med strategier for å redusere denne risikoen.

Etterforskerne krever foreløpige data for å vise hvordan oral jerntilskudd endrer tarmmikrobiomet hos kvinner. Etterforskerne vil rekruttere ikke-gravide kvinnelige deltakere da det ikke er noen risiko for vertikal overføring til et spedbarn hos ikke-gravide kvinner. Etterforskerne vil gjennomføre studien i Australia fordi det ikke er en naturlig overflod av patogener som potensielt kan forårsake skade på kvinnene. Likevel ville etterforskerne forvente et skifte i mikrobiomet fra ikke-jern til jern, noe som krever at bakteriearter går tilbake til baseline etter at kvinner slutter å ta jernet.

HYPOTESE: Daglig jerntilskudd versus placebo i 21 dager vil endre avføringsmikrobiomets sammensetning sammenlignet med placebo hos ikke-gravide kvinnelige deltakere i reproduktiv alder.

METODER: 80 kvinnelige deltakere (18-45 år) vil bli randomisert til å motta kapsler som inneholder jern (65,7 mg elementært jern som jernholdig fumarat) eller placebo for å ta daglig i 21 dager. Avføringsprøver vil bli samlet ved baseline, 21 dager og 42 dager (utvasking).