Czy suplementy żelaza wpływają na mikrobiom jelitowy kobiet w wieku rozrodczym?

WSTĘP: Wiele kobiet w czasie ciąży przyjmuje suplementy zawierające żelazo. Rzeczywiście, Światowa Organizacja Zdrowia zaleca, aby wszystkie kobiety w ciąży w krajach o niskich dochodach przyjmowały suplement żelaza zawierający 60 mg żelaza elementarnego dziennie w celu zmniejszenia niedoboru żelaza i niedokrwistości z niedoboru żelaza. Jednak żelazo podawane doustnie ma słabą biodostępność, wchłania się mniej niż 10%, a pozostała część przechodzi do jelita grubego niezwiązana, co potencjalnie zapewnia przewagę konkurencyjną zależnym od żelaza patogenom oportunistycznym w jelicie grubym.

W dużym randomizowanym badaniu kontrolnym u dzieci wykazano, że suplementacja żelaza sprzyja wzrostowi gatunków patogennych (E. coli, S. aureus i L. monocytogenes) oraz hamowały wzrost gatunków komensalnych (Lactobacillus i Bifidobacterium). Te patogeny są związane z infekcjami jelitowymi, podczas gdy komensale działają na układ odpornościowy gospodarza, zapobiegając kolonizacji i inwazji patogenów.

NIE wiadomo, czy suplementacja żelaza w czasie ciąży wpływa na mikrobiom matki i niemowlęcia, a co za tym idzie, w jaki sposób wpływa na ryzyko infekcji i dysregulacji immunologicznej u noworodka. Pionowa transmisja mikrobiomu matki na noworodka jest głównym wyznacznikiem zdrowia niemowlęcia. Jeśli suplementacja żelaza przez matkę wpływa na zdrowie niemowlęcia, konieczne będą strategie zmniejszające to ryzyko.

Badacze potrzebują wstępnych danych, aby pokazać, w jaki sposób doustna suplementacja żelaza zmienia mikrobiom jelitowy u kobiet. Badacze będą rekrutować kobiety niebędące w ciąży, ponieważ u kobiet niebędących w ciąży nie istnieje ryzyko transmisji wertykalnej na niemowlę. Badacze przeprowadzą badanie w Australii, ponieważ nie ma tam naturalnej obfitości patogenów, które mogłyby potencjalnie zaszkodzić kobietom. Niemniej jednak badacze spodziewają się zmiany mikrobiomu z nieżelaznego na żelazny, co wymaga od gatunków bakterii powrotu do wartości wyjściowych po tym, jak kobiety przestaną przyjmować żelazo.

HIPOTEZA: Codzienna suplementacja żelaza w porównaniu z placebo przez 21 dni zmieni skład mikrobiomu kału w porównaniu z placebo u nieciężarnych kobiet w wieku rozrodczym.

METODY: 80 uczestniczek (18-45 lat) zostanie losowo przydzielonych do grup otrzymujących codziennie przez 21 dni kapsułki zawierające żelazo (65,7 mg żelaza elementarnego w postaci fumaranu żelazawego) lub placebo. Próbki kału będą pobierane na linii podstawowej, 21 dni i 42 dni (wymywanie).