Beïnvloeden ijzersupplementen het darmmicrobioom van vrouwen in de vruchtbare leeftijd?

ACHTERGROND: Veel vrouwen nemen tijdens de zwangerschap ijzerbevattende supplementen. De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt inderdaad aan dat alle zwangere vrouwen in lage-inkomenslanden een ijzersupplement nemen dat 60 mg elementair ijzer per dag bevat om ijzertekort en bloedarmoede door ijzertekort te verminderen. Oraal ijzer heeft echter een slechte biologische beschikbaarheid, minder dan 10% wordt geabsorbeerd en de rest gaat ongebonden de dikke darm binnen, wat mogelijk een concurrentievoordeel oplevert voor ijzerafhankelijke opportunistische pathogenen in de dikke darm.

In een grote gerandomiseerde controlestudie bij kinderen bleek ijzersuppletie de groei van pathogene soorten (E. coli, S. aureus en L. monocytogenes) en remde de groei van commensale soorten (Lactobacillus en Bifidobacterium). Deze ziekteverwekkers worden in verband gebracht met darminfecties, terwijl de commensalen inwerken op het immuunsysteem van de gastheer om kolonisatie en invasie door ziekteverwekkers te voorkomen.

Het is NIET bekend of ijzersuppletie tijdens de zwangerschap het microbioom van de moeder en het kind beïnvloedt en, bij uitbreiding, hoe dit het neonatale risico op infectie en immuundisregulatie beïnvloedt. Verticale overdracht van het maternale microbioom naar de pasgeborene is een belangrijke bepalende factor voor de gezondheid van baby's. Als ijzersuppletie door de moeder de gezondheid van het kind beïnvloedt, zijn er strategieën nodig om dit risico te verminderen.

De onderzoekers hebben voorlopige gegevens nodig om aan te tonen hoe orale ijzersuppletie het darmmicrobioom bij vrouwen verandert. De onderzoekers zullen niet-zwangere vrouwelijke deelnemers rekruteren, aangezien er bij niet-zwangere vrouwen geen risico bestaat op verticale overdracht naar een baby. De onderzoekers zullen de studie in Australië uitvoeren omdat er geen natuurlijke overvloed aan ziekteverwekkers is die mogelijk schade kunnen toebrengen aan de vrouwen. Desalniettemin zouden de onderzoekers een verschuiving in het microbioom verwachten van niet-ijzer naar ijzer, waardoor bacteriesoorten moeten terugkeren naar de basislijn nadat vrouwen stoppen met het innemen van het ijzer.

HYPOTHESE: Dagelijkse ijzersuppletie versus placebo gedurende 21 dagen zal de samenstelling van het microbioom van de ontlasting veranderen in vergelijking met placebo bij niet-zwangere vrouwelijke deelnemers in de vruchtbare leeftijd.

METHODEN: 80 vrouwelijke deelnemers (18-45 jaar) zullen worden gerandomiseerd om capsules te krijgen die ijzer bevatten (65,7 mg elementair ijzer als ferrofumaraat) of placebo om dagelijks gedurende 21 dagen in te nemen. Ontlastingsmonsters worden verzameld bij baseline, 21 dagen en 42 dagen (wash-out).