Beeinflussen Eisenpräparate das Darmmikrobiom von Frauen im gebärfähigen Alter?

HINTERGRUND: Viele Frauen nehmen während der Schwangerschaft eisenhaltige Nahrungsergänzungsmittel ein. Tatsächlich empfiehlt die Weltgesundheitsorganisation, dass alle schwangeren Frauen in Ländern mit niedrigem Einkommen ein Eisenpräparat mit 60 mg/Tag elementarem Eisen einnehmen, um Eisenmangel und Eisenmangelanämie zu reduzieren. Oral verabreichtes Eisen hat jedoch eine schlechte Bioverfügbarkeit, weniger als 10 % werden absorbiert, während der Rest ungebunden in den Dickdarm gelangt, was möglicherweise einen Wettbewerbsvorteil gegenüber eisenabhängigen opportunistischen Krankheitserregern im Dickdarm darstellt.

In einer großen randomisierten Kontrollstudie bei Kindern wurde gezeigt, dass eine Eisenergänzung das Wachstum pathogener Arten (E. coli, S. aureus und L. monocytogenes) und hemmten das Wachstum kommensaler Arten (Lactobacillus und Bifidobacterium). Diese Pathogene werden mit Darminfektionen in Verbindung gebracht, während die Kommensalen auf das Immunsystem des Wirts einwirken, um eine Kolonisierung und Invasion durch Pathogene zu verhindern.

Es ist NICHT bekannt, ob eine Eisenergänzung während der Schwangerschaft das mütterliche und kindliche Mikrobiom beeinflusst und wie sich dies im weiteren Sinne auf das neonatale Infektionsrisiko und eine Fehlregulation des Immunsystems auswirkt. Die vertikale Übertragung des mütterlichen Mikrobioms auf das Neugeborene ist ein wichtiger Faktor für die Gesundheit des Säuglings. Wenn eine mütterliche Eisenergänzung die Gesundheit des Säuglings beeinträchtigt, wären Strategien erforderlich, um dieses Risiko zu mindern.

Die Forscher benötigen vorläufige Daten, um zu zeigen, wie eine orale Eisenergänzung das Darmmikrobiom bei Frauen verändert. Die Ermittler werden nicht schwangere weibliche Teilnehmer rekrutieren, da bei nicht schwangeren Frauen kein Risiko einer vertikalen Übertragung auf ein Kind besteht. Die Forscher werden die Studie in Australien durchführen, da es dort keine natürliche Fülle von Krankheitserregern gibt, die den Frauen möglicherweise Schaden zufügen könnten. Nichtsdestotrotz würden die Forscher eine Verschiebung des Mikrobioms von Nicht-Eisen zu Eisen erwarten, was eine Rückkehr der Bakterienarten zum Ausgangswert erforderlich macht, nachdem die Frauen die Einnahme des Eisens eingestellt haben.

HYPOTHESE: Eine tägliche Eisenergänzung gegenüber Placebo über 21 Tage verändert die Zusammensetzung des Stuhlmikrobioms im Vergleich zu Placebo bei nicht schwangeren weiblichen Teilnehmern im gebärfähigen Alter.

METHODEN: 80 weibliche Teilnehmer (18-45 Jahre) werden randomisiert und erhalten 21 Tage lang täglich eisenhaltige Kapseln (65,7 mg elementares Eisen als Eisenfumarat) oder Placebo. Stuhlproben werden zu Studienbeginn, nach 21 Tagen und nach 42 Tagen (Auswaschen) entnommen.