Les suppléments de fer ont-ils un impact sur le microbiome intestinal des femmes en âge de procréer ?

CONTEXTE : De nombreuses femmes prennent des suppléments contenant du fer pendant la grossesse. En effet, l'Organisation mondiale de la santé recommande à toutes les femmes enceintes des pays à faible revenu de prendre un supplément de fer contenant 60 mg/jour de fer élémentaire pour réduire la carence en fer et l'anémie ferriprive. Cependant, le fer par voie orale a une faible biodisponibilité, moins de 10 % absorbé, le reste passant dans le gros intestin non lié, offrant potentiellement un avantage concurrentiel aux pathogènes opportunistes dépendants du fer dans le gros intestin.

Dans un vaste essai contrôlé randomisé chez des enfants, il a été démontré que la supplémentation en fer favorisait la croissance d'espèces pathogènes (E. coli, S. aureus et L. monocytogenes) et inhibe la croissance des espèces commensales (Lactobacillus et Bifidobacterium). Ces agents pathogènes sont associés à des infections entériques, tandis que les commensaux agissent sur le système immunitaire de l'hôte pour empêcher la colonisation et l'invasion par des agents pathogènes.

On ne sait PAS si la supplémentation en fer pendant la grossesse a un impact sur le microbiome maternel et infantile et, par extension, comment cela affecte le risque néonatal d'infection et de dérégulation immunitaire. La transmission verticale du microbiome maternel au nouveau-né est un déterminant majeur de la santé du nourrisson. Si la supplémentation maternelle en fer affecte la santé du nourrisson, des stratégies seraient nécessaires pour atténuer ce risque.

Les chercheurs ont besoin de données préliminaires pour montrer comment la supplémentation orale en fer modifie le microbiome intestinal chez les femmes. Les enquêteurs recruteront des participantes non enceintes car il n'y a aucun risque de transmission verticale à un nourrisson chez les femmes non enceintes. Les enquêteurs mèneront l'étude en Australie car il n'y a pas une abondance naturelle d'agents pathogènes susceptibles de nuire aux femmes. Néanmoins, les chercheurs s'attendraient à un changement du microbiome du non-fer au fer, obligeant les espèces bactériennes à revenir à la ligne de base après que les femmes aient cessé de prendre du fer.

HYPOTHÈSE : Une supplémentation quotidienne en fer par rapport à un placebo pendant 21 jours modifiera la composition du microbiome des selles par rapport au placebo chez les participantes non enceintes en âge de procréer.

MÉTHODES : 80 participantes (18-45 ans) seront randomisées pour recevoir des gélules contenant du fer (65,7 mg de fer élémentaire sous forme de fumarate ferreux) ou un placebo à prendre quotidiennement pendant 21 jours. Des échantillons de selles seront prélevés au départ, 21 jours et 42 jours (lavage).