Påvirker jerntilskud tarmmikrobiomet hos kvinder i den reproduktive alder?

BAGGRUND: Mange kvinder tager jernholdige kosttilskud under graviditeten. Faktisk anbefaler Verdenssundhedsorganisationen, at alle gravide kvinder i lavindkomstlande tager et jerntilskud indeholdende 60 mg/dag elementært jern for at reducere jernmangel og jernmangelanæmi. Imidlertid har oralt jern dårlig biotilgængelighed, mindre end 10% absorberet, mens resten passerer ubundet ind i tyktarmen, hvilket potentielt giver en konkurrencefordel til jernafhængige opportunistiske patogener i tyktarmen.

I et stort randomiseret kontrolforsøg med børn blev jerntilskud vist at fremme væksten af ​​patogene arter (E. coli, S. aureus og L. monocytogenes) og hæmmede væksten af ​​kommensale arter (Lactobacillus og Bifidobacterium). Disse patogener er forbundet med enteriske infektioner, mens kommensalerne virker på værtens immunsystem for at forhindre kolonisering og invasion af patogener.

Det vides IKKE, om jerntilskud under graviditeten påvirker moderens og spædbarnets mikrobiom, og i forlængelse heraf, hvordan dette påvirker den neonatale risiko for infektion og immunforstyrrelser. Vertikal overførsel af moderens mikrobiom til den nyfødte er en væsentlig determinant for spædbørns sundhed. Hvis modertilskud af jern påvirker spædbarnets helbred, vil der være behov for strategier for at mindske denne risiko.

Efterforskerne kræver foreløbige data for at vise, hvordan oralt jerntilskud ændrer tarmmikrobiomet hos kvinder. Efterforskerne vil rekruttere ikke-gravide kvindelige deltagere, da der ikke er nogen risiko for vertikal overførsel til et spædbarn hos ikke-gravide kvinder. Efterforskerne vil udføre undersøgelsen i Australien, fordi der ikke er en naturlig overflod af patogener, der potentielt kan forårsage skade på kvinderne. Ikke desto mindre ville efterforskerne forvente et skift i mikrobiomet fra ikke-jern til jern, hvilket kræver, at bakteriearter vender tilbage til baseline, efter kvinder holder op med at tage jernet.

HYPOTESE: Daglig jerntilskud versus placebo i 21 dage vil ændre sammensætningen af ​​afføringens mikrobiom sammenlignet med placebo hos ikke-gravide kvindelige deltagere i den fødedygtige alder.

METODER: 80 kvindelige deltagere (18-45 år) vil blive randomiseret til at modtage kapsler indeholdende jern (65,7 mg elementært jern som ferrofumarat) eller placebo til at tage dagligt i 21 dage. Afføringsprøver vil blive indsamlet ved baseline, 21 dage og 42 dage (udvaskning).