Påverkar järntillskott tarmmikrobiomet hos kvinnor i reproduktiv ålder?

BAKGRUND: Många kvinnor tar tillskott som innehåller järn under graviditeten. Faktum är att Världshälsoorganisationen rekommenderar att alla gravida kvinnor i låginkomstländer tar ett järntillskott som innehåller 60 mg/dag av elementärt järn för att minska järnbrist och järnbristanemi. Men oralt järn har dålig biotillgänglighet, mindre än 10 % absorberas med resten passerar in i tjocktarmen obundet, vilket potentiellt ger en konkurrensfördel för järnberoende opportunistiska patogener i tjocktarmen.

I en stor randomiserad kontrollstudie på barn visades järntillskott främja tillväxten av patogena arter (E. coli, S. aureus och L. monocytogenes) och hämmade tillväxten av kommensala arter (Lactobacillus och Bifidobacterium). Dessa patogener är associerade med enteriska infektioner, medan kommensalerna verkar på värdens immunsystem för att förhindra kolonisering och invasion av patogener.

Det är INTE känt om järntillskott under graviditeten påverkar moderns och spädbarns mikrobiomet och, i förlängningen, hur detta påverkar den neonatala risken för infektion och immunförändringar. Vertikal överföring av moderns mikrobiomet till den nyfödda är en viktig bestämningsfaktor för spädbarns hälsa. Om moderns järntillskott påverkar barnets hälsa, skulle strategier krävas för att minska denna risk.

Utredarna kräver preliminära data för att visa hur oralt järntillskott förändrar tarmmikrobiomet hos kvinnor. Utredarna kommer att rekrytera icke-gravida kvinnliga deltagare eftersom det inte finns någon risk för vertikal överföring till ett spädbarn hos icke-gravida kvinnor. Utredarna kommer att genomföra studien i Australien eftersom det inte finns ett naturligt överflöd av patogener som potentiellt kan skada kvinnorna. Ändå skulle utredarna förvänta sig en förändring i mikrobiomet från icke-järn till järn, vilket kräver att bakteriearter återgår till baslinjen efter att kvinnor slutat ta järnet.

HYPOTES: Dagligt järntillskott jämfört med placebo under 21 dagar kommer att förändra avföringsmikrobiomets sammansättning jämfört med placebo hos icke-gravida kvinnliga deltagare i reproduktiv ålder.

METODER: 80 kvinnliga deltagare (18-45 år) kommer att randomiseras för att få kapslar innehållande järn (65,7 mg elementärt järn som järnfumarat) eller placebo att ta dagligen i 21 dagar. Avföringsprover kommer att samlas in vid baslinjen, 21 dagar och 42 dagar (uttvättning).