Ovlivňují doplňky železa střevní mikrobiom žen v reprodukčním věku?

SOUVISLOSTI: Mnoho žen během těhotenství užívá doplňky stravy obsahující železo. Světová zdravotnická organizace skutečně doporučuje, aby všechny těhotné ženy v zemích s nízkými příjmy užívaly doplněk železa obsahující 60 mg/den elementárního železa, aby se snížil nedostatek železa a anémie z nedostatku železa. Orální železo má však špatnou biologickou dostupnost, méně než 10 % se absorbuje a zbytek prochází do tlustého střeva nevázaný, což potenciálně poskytuje konkurenční výhodu oportunním patogenům v tlustém střevě závislým na železe.

Ve velké randomizované kontrolní studii u dětí bylo prokázáno, že suplementace železem podporuje růst patogenních druhů (E. coli, S. aureus a L. monocytogenes) a inhibovaly růst komenzálních druhů (Lactobacillus a Bifidobacterium). Tyto patogeny jsou spojovány se střevními infekcemi, zatímco komenzály působí na imunitní systém hostitele, aby zabránily kolonizaci a invazi patogenů.

NENÍ známo, zda suplementace železa během těhotenství ovlivňuje mateřský a kojenecký mikrobiom, a v důsledku toho, jak to ovlivňuje neonatální riziko infekce a imunitní dysregulace. Vertikální přenos mateřského mikrobiomu na novorozence je hlavním determinantem zdraví kojence. Pokud suplementace železem u matky ovlivní zdraví kojence, budou zapotřebí strategie ke zmírnění tohoto rizika.

Výzkumníci požadují předběžné údaje, aby ukázali, jak perorální suplementace železa mění střevní mikrobiom u žen. Vyšetřovatelé naberou netěhotné účastnice, protože u netěhotných žen neexistuje žádné riziko vertikálního přenosu na kojence. Vyšetřovatelé provedou studii v Austrálii, protože neexistuje přirozené množství patogenů, které by mohly ženám potenciálně ublížit. Přesto by vyšetřovatelé očekávali posun v mikrobiomu od neželezného k železu, což vyžaduje, aby se bakteriální druhy vrátily na výchozí stav poté, co ženy přestanou železo užívat.

HYPOTÉZA: Denní suplementace železa oproti placebu po dobu 21 dnů změní složení mikrobiomu stolice ve srovnání s placebem u netěhotných účastnic v reprodukčním věku.

METODY: 80 účastnic (18-45 let) bude náhodně rozděleno do skupin, které budou dostávat kapsle obsahující železo (65,7 mg elementárního železa ve formě fumarátu železnatého) nebo placebo, které budou užívat denně po dobu 21 dnů. Vzorky stolice budou odebírány na začátku, po 21 dnech a po 42 dnech (vymytí).