Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Bidrag av nasal IgE-produksjon til å øke systemisk allergenspesifikk IgE ved kontakt med nasal allergen

6. mai 2025 oppdatert av: Sven Schneider, MD, Medical University of Vienna

Bidrag fra lokal nasal IgE-produksjon til å øke systemisk allergenspesifikk IgE-produksjon ved kontakt med nasal allergen - en eksplorativ pilotstudie

IgE-assosierte allergier er konsekvent på vei oppover og danner en enorm velværebekymring og påvirker omtrent 25 % av befolkningen rundt om i verden, med hovedutbredelse i utviklede land. Bjørkepollen er et viktig allergen som driver allergisk konjunktivitt og rhinitt. Egenskapene og plasseringen av IgE-produserende celler i nesen og deres bidrag til den påfølgende økningen i allergenspesifikke IgE-nivåer i serum er så langt dårlig undersøkt. Å forstå disse mekanismene er avgjørende for utviklingen av nye terapeutiske tilnærminger og er dermed målet for den foreslåtte studien. Derfor planlegger etterforskerne å gjennomføre en toarmet studie av en randomisert placebokontrollert dobbeltblind nasal allergenprovokasjon hvor 30 pasienter vil bli provosert med bjørkepollenekstrakt (n=20) eller placebo (n=10) ut av bjørken. pollensesongen (oktober) og følg dem nøye i opptil 4 måneder. Derfor er målet med denne studien å undersøke lokaliseringen og egenskapene til IgE-produserende celler i neseslimhinnen som bidrar til de allergeninduserte økningene av spesifikt serum IgE ved naturlig og kontrollert neseallergeneksponering.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Nesen representerer et viktig og første sted for allergenkontakt, både fordi det er det organet som oftest rammes av allergiske symptomer og også fordi det spiller en viktig rolle for regulering av IgE-produksjon og allergisk betennelse. Neseslimhinnen fungerer som en barriere mot inntrengende allergener. Denne barrierefunksjonen kan forstyrres av ulike faktorer som sigarettrøyk, rhinovirusinfeksjon eller interferon-γ. Eksponering for disse faktorene kan føre til økt allergenpenetrasjon. Nasal allergenkontakt hos sensibiliserte personer fører til allergisk nesebetennelse og symptomer. Etterforskerne av denne studien har tidligere vist at allergenspesifikke IgE-nivåer hos sensibiliserte individer økes kraftig ved nasal allergenkontakt i den relevante allergensesongen eller i godt kontrollerte intranasale allergenutfordringsmodeller. Denne allergeninduserte økningen i IgE-nivåer fører følgelig til økt følsomhet hos allergiske pasienter når det gjelder IgE-mediert mastcelle- og basofilaktivering samt IgE-tilrettelagt antigenpresentasjon via den høye (FcεRI) eller lav (CD23) affinitetsreseptor for IgE ved antigenpresenterende celler, til T-celler. I denne sammenhengen har etterforskerne nylig vist at ikke bare allergenspesifikke IgE-nivåer i seg selv, men også tverrbindingsevnen til komplekser dannet mellom IgE og allergen dikterer omfanget av CD23-mediert T-celleaktivering.

Observasjonen av at nasal allergenkontakt utløser økning av systemiske allergenspesifikke IgE-nivåer indikerer tilstedeværelsen av IgE+-produserende celler lokalt i neseslimhinnen som kan stimuleres ved allergenkontakt. Denne hypotesen støttes av følgende observasjoner: (A) det er bevis for at IgE-produserende B-celler og plasmaceller er tilstede i neseslimhinnen, men ingenting er bevist ennå. (B) Ved ex vivo-utfordring av biopsier fra neseslimhinnen til allergiske pasienter, ble lokal syntese ikke bare av ε-kimlinje, men også av ε-sirkeltranskripsjoner som produkter av moden IgE-syntese observert. I hvilken grad denne lokale nasale IgE-produksjonen bidrar til den observerte systemiske økningen av IgE og den underliggende kinetikken til IgE-produksjon er så langt ukjent og er et viktig mål med dette forslaget.

Selv om lokal IgE-produksjon er observert, er tilstedeværelsen av selve IgE-produserende celler i neseslimhinnen så langt ikke bekreftet. En viktig årsak til dette er vanskeligheten med entydig å identifisere disse cellene ved flowcytometri eller fluorescensmikroskopi. I de siste har flere trinnvise flowcytometriprotokoller blitt utviklet med sikte på å ekskludere ikke-relevante celler før gating for IgE+ B-celler. Det må imidlertid tas i betraktning at alle anti-IgE-antistoffer som brukes i dag, gjenkjenner ikke bare overflate-IgE som er tilstede i form av B-cellereseptoren, men også bundet til CD23. Som en konsekvens overvurderer de fleste aktuelle studier tilstedeværelsen av IgE B-cellereseptor (BCR)-bærende B-celler. Dette har først nylig blitt demonstrert i en studie av Jimenez-Saiz et al. hvor forfatterne fant at bare rundt 0,0015% av B-cellene bærer en IgE BCR. Her brukte forfatterne en enkeltcellet nestet polymerasekjedereaksjon (PCR) tilnærming for å validere naturen til BCR etter flowcytometri-basert cellesortering for IgE+ B-celler ved bruk av tidligere rapporterte protokoller. Overestimeringen skyldes mest sannsynlig påvisning av IgE+ B-celler som bærer CD23-bundet IgE. Et alternativ for å forbedre flowcytometrisk deteksjon kan være å ekskludere CD23-positive celler, men dette kan også føre til ekskludering av IgE-produserende celler som uttrykker CD23. Dermed er det eneste alternativet for å overvinne denne hindringen å bruke et anti-IgE-antistoff som kan skille mellom reseptorbundet og membranforankret IgE. I denne forbindelse har et anti-IgE-antistoff som oppfyller disse kravene nylig vist seg å lykkes med å identifisere IgE-produserende celler. Derfor vil etterforskerne bruke denne nye strategien for å identifisere IgE-produserende celler både i neseslimhinnen så vel som i blodet til allergiske individer.

I dette prosjektet tar etterforskerne sikte på å belyse lokalitetene og egenskapene til allergenspesifikk IgE-produksjon i en to-armet studie som spenner over bjørkepollenallergiske personer som gjennomgår kontrollert nasal bjørkepollenutfordring utenfor sesongen (oktober). For dette formål vil IgE-produserende celler i blod bli bestemt ved hjelp av flowcytometri og IgE-produserende celler i neseslimhinnen vil bli avslørt i nesebiopsier ved bruk av konfokalmikroskopi. Å forstå egenskapene og plasseringene til IgE-produserende celler er avgjørende for utviklingen av fremtidige nye terapeutiske tilnærminger.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

30

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studer Kontakt Backup

Studiesteder

      • Vienna, Østerrike, 1090
        • Rekruttering
        • Medical University of Vienna
        • Hovedetterforsker:
          • Sven Schneider, MD
        • Ta kontakt med:
        • Ta kontakt med:
        • Underetterforsker:
          • Julia Eckl-Dorna, MD, PhD
        • Underetterforsker:
          • Mohammed Zghaebi, MSc
        • Underetterforsker:
          • Nicholas Campion, MD
        • Underetterforsker:
          • Rudolf Valenta, MD
        • Underetterforsker:
          • Sabine Flicker, PhD
        • Underetterforsker:
          • Verena Niederberger, MD
        • Underetterforsker:
          • Tina Bartosik, MD
        • Underetterforsker:
          • Katharina Gangl, MD

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 60 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Bjørkepollen sensibiliserte forsøkspersoner

    • Moderat til alvorlig allergisk rhinitt mot bjørkepollenallergen i minst to sesonger i henhold til deres medisinske historie
    • Sensibilisering for Bet v 1 (Bet v 1 spesifikk IgE: 3,5 kU/L eller høyere som spesifisert av UniCAP-FEIA)
  • CD203c eller CD63 oppregulering ved utfordring med Bet v 1 i flowcytometriske basofil aktiveringstester (≥20 % oppregulering av CD63 eller CD203c ved Bet v 1 stimulering sammenlignet med ustimulerte kontroller målt ved flowcytometri)
  • Vilje til å følge protokollen.
  • Skriftlig informert samtykke
  • Standard helseforsikring
  • Emner bør være tilgjengelige under hele studieperioden

Ekskluderingskriterier:

  • Bevis på akutte, kroniske, ondartede eller generelle sykdommer - vurderes ved å spørre pasienten (f. Lider du eller lider du av en ondartet eller generalisert sykdom? Lider du eller lider du av en kronisk sykdom? Har du hatt noen akutt sykdom de siste to ukene?).
  • En historie med anafylaksi.
  • Bruk av leukotrienmodifikatorer.
  • Bruk av langtidsvirkende antihistaminer.
  • Kronisk eller intermitterende bruk av orale, inhalerte, intramuskulære, intravenøse og potente topikale kortikosteroider.
  • Nesepolypper, historie med kronisk bihulebetennelse eller betydelig avvik i neseseptum
  • Rhinitt sekundært til andre årsaker.
  • Kontraindikasjoner for testing av hudstikk, for eksempel hudirritasjon i testområdet og urticaria factitia.
  • Hjerte- og karsykdommer eller antihypertensiv terapi og betablokkere.
  • Enhver forstyrrelse av koagulasjonssystemet gjennom medisinering eller kjente koagulasjonsforstyrrelser
  • Profylaktisk aspirinbehandling
  • Kronisk bruk av tilleggsmedisiner som vil påvirke vurderingen og resultatene av studien (f.eks. trisykliske antidepressiva som blokkerer både H1- og H2-reseptorer)
  • Gravide eller ammende kvinner.
  • Faktisk funksjonshemming som ville påvirke forsøkspersonens mulighet til å delta i studien.
  • Historie med psykisk sykdom, intellektuell mangel, narkotika- eller alkoholmisbruk
  • Aktiv astma som krever behandling
  • Bjørkepollen allergen immunterapi
  • Arrangerte reiser utenfor studieregionen i en betydelig del av studietiden.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Grunnvitenskap
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Trippel

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Aktiv gruppe
Bjørkeallergiske personer som får bjørkepollenekstraktutfordring
Blodprøver vil bli tatt ved punktering av den antekubitale venen for isolering av perifere mononukleære blodceller (PBMC), cytokinmåling og flowcytometrianalyse
Nesebiopsier vil bli tatt fra den nedre kanten av den nedre turbinatet, omtrent 1-2 cm fra den fremre buede kanten for RNA-sekvensering og konfokal mikroskopifarging
Det vil bli tatt neseprøver. Nasosorpsjon FXi/PU (som inneholder en syntetisk absorberende matrise (SAM)) vil bli oppnådd.
En 10 cm nesekyrett vil bli brukt (Rhino-Probe, Arlington Scientific, USA). Curetten bringes til å ligge mot den midtre nedre delen av den nedre turbinaten under direkte visualisering. Curetten gnis mot slimhinneoverflaten og går utover. For å sikre vellykket prøveinnhenting vil denne bevegelsen gjentas 2-3 ganger
Ekstraktet av bjørkepollen (Allergopharma, Wien, Østerrike) vil bli ferskt fortynnet i en 0,9 prosent steril natriumkloridløsning og administreres ved hjelp av en målerpumpe. Allergenet vil bli administrert med 15 μl per drag til begge neseborene. Azelastin nesespray eller desloratadin 5mg vil bli gitt hvis pasienten lider av nese- eller øyesymptomer etter utfordringen. Tilsvarende mengde saltvann uten allergener vil bli gitt til kontrollgruppen.

For å evaluere pasientens sensibiliseringsprofil ved screeningbesøket, vil det bli utført en vanlig hudpriktest med kommersielt bjørkepollenekstrakt og et panel av allergener brukt i rutinediagnostikk i allergiklinikken for øre, nese og hals (ØNH). avdeling.

Titrert hudpriktest: Titrert hudpricktest (SPT) for bjørkepollenekstrakt utføres ved å bruke økende fortynninger opp til 1:100 000. Som et resultat er det mulig å bestemme den laveste konsentrasjonen som fører til en hudreaksjon.

Funksjonaliteten og bekvemmeligheten til PNIF gir en sjelden mulighet til raskt å oppnå objektive målinger av nesepeak inspiratorisk flow. Det ble også validert under andre neseallergenutfordringer som et studieverktøy
Hos kvinnelige pasienter vil en vanlig uringraviditetstest utelukke graviditet. Testen vil bli utført ved screeningbesøket før den første hudstikkprøven og deretter en gang i måneden etterpå.
Placebo komparator: Kontrollgruppe
Bjørkeallergiske personer som får saltvann
Blodprøver vil bli tatt ved punktering av den antekubitale venen for isolering av perifere mononukleære blodceller (PBMC), cytokinmåling og flowcytometrianalyse
Nesebiopsier vil bli tatt fra den nedre kanten av den nedre turbinatet, omtrent 1-2 cm fra den fremre buede kanten for RNA-sekvensering og konfokal mikroskopifarging
Det vil bli tatt neseprøver. Nasosorpsjon FXi/PU (som inneholder en syntetisk absorberende matrise (SAM)) vil bli oppnådd.
En 10 cm nesekyrett vil bli brukt (Rhino-Probe, Arlington Scientific, USA). Curetten bringes til å ligge mot den midtre nedre delen av den nedre turbinaten under direkte visualisering. Curetten gnis mot slimhinneoverflaten og går utover. For å sikre vellykket prøveinnhenting vil denne bevegelsen gjentas 2-3 ganger
Ekstraktet av bjørkepollen (Allergopharma, Wien, Østerrike) vil bli ferskt fortynnet i en 0,9 prosent steril natriumkloridløsning og administreres ved hjelp av en målerpumpe. Allergenet vil bli administrert med 15 μl per drag til begge neseborene. Azelastin nesespray eller desloratadin 5mg vil bli gitt hvis pasienten lider av nese- eller øyesymptomer etter utfordringen. Tilsvarende mengde saltvann uten allergener vil bli gitt til kontrollgruppen.

For å evaluere pasientens sensibiliseringsprofil ved screeningbesøket, vil det bli utført en vanlig hudpriktest med kommersielt bjørkepollenekstrakt og et panel av allergener brukt i rutinediagnostikk i allergiklinikken for øre, nese og hals (ØNH). avdeling.

Titrert hudpriktest: Titrert hudpricktest (SPT) for bjørkepollenekstrakt utføres ved å bruke økende fortynninger opp til 1:100 000. Som et resultat er det mulig å bestemme den laveste konsentrasjonen som fører til en hudreaksjon.

Funksjonaliteten og bekvemmeligheten til PNIF gir en sjelden mulighet til raskt å oppnå objektive målinger av nesepeak inspiratorisk flow. Det ble også validert under andre neseallergenutfordringer som et studieverktøy
Hos kvinnelige pasienter vil en vanlig uringraviditetstest utelukke graviditet. Testen vil bli utført ved screeningbesøket før den første hudstikkprøven og deretter en gang i måneden etterpå.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Kvantifisering av IgE-produserende celler
Tidsramme: 3 år
Kvantifisering av antall IgE-produserende celler i blod- og nesebiopsier (antall IgE-produserende celler av totale celler) ved flowcytometri og mikroskopi
3 år

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Sven Schneider, MD, Medical University of Vienna

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

11. november 2021

Primær fullføring (Antatt)

1. januar 2026

Studiet fullført (Antatt)

1. september 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

3. september 2021

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

3. september 2021

Først lagt ut (Faktiske)

13. september 2021

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

7. mai 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

6. mai 2025

Sist bekreftet

1. juni 2024

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Andre studie-ID-numre

  • IgE21

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere