Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Bidrag af nasal IgE-produktion til boost af systemisk allergen-specifik IgE ved nasal allergenkontakt

6. maj 2025 opdateret af: Sven Schneider, MD, Medical University of Vienna

Bidrag af lokal nasal IgE-produktion til boost af systemisk allergenspecifik IgE-produktion ved kontakt med nasal allergen - en eksplorativ pilotundersøgelse

IgE-associerede allergier er konsekvent stigende og danner en enorm bekymring for velvære og påvirker omkring 25 % af befolkningen rundt om i verden, med hovedprævalens i udviklede lande. Birkepollen er et vigtigt allergen, der driver allergisk conjunctivitis og rhinitis. Karakteristika og placering af IgE-producerende celler i næsen og deres bidrag til den efterfølgende stigning i allergenspecifikke IgE-niveauer i serum er hidtil dårligt undersøgt. Forståelse af disse mekanismer er afgørende for udviklingen af ​​nye terapeutiske tilgange og er således formålet med den foreslåede undersøgelse. Forskerne planlægger således at gennemføre et to-armet studie af en randomiseret placebokontrolleret dobbeltblind nasal allergenprovokation, hvor 30 patienter vil blive provokeret med birkepollenekstrakt (n=20) eller placebo (n=10) ud af birk. pollensæson (oktober) og følg dem tæt i op til 4 måneder. Derfor er formålet med denne undersøgelse at undersøge lokaliseringen og karakteristika af IgE-producerende celler i næseslimhinden, der bidrager til de allergen-inducerede boosts af specifikt serum IgE ved naturlig og kontrolleret næseallergeneksponering.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Næsen repræsenterer et vigtigt og første sted for allergenkontakt, både fordi det er det organ, der hyppigst rammes af allergiske symptomer, og også fordi det spiller en vigtig rolle for reguleringen af ​​IgE-produktion og allergisk inflammation. Næseslimhinden fungerer som en barriere mod indtrængende allergener. Denne barrierefunktion kan forstyrres af forskellige faktorer såsom cigaretrøg, rhinovirusinfektion eller interferon-γ. Eksponering for disse faktorer kan føre til øget allergenpenetration. Næseallergenkontakt hos sensibiliserede personer fører til allergisk nasal betændelse og symptomer. Forskerne i denne undersøgelse har tidligere vist, at allergen-specifikke IgE-niveauer hos sensibiliserede individer øges kraftigt ved nasal allergenkontakt i den relevante allergen-sæson eller i velkontrollerede intranasale allergen-udfordringsmodeller. Denne allergen-inducerede stigning i IgE-niveauer fører følgelig til øget følsomhed hos allergiske patienter med hensyn til IgE-medieret mastcelle- og basofil-aktivering samt IgE-faciliteret antigenpræsentation via høj (FcεRI) eller lav (CD23) affinitetsreceptor for IgE ved antigenpræsenterende celler, til T-celler. I denne sammenhæng har efterforskerne for nylig vist, at ikke kun allergen-specifikke IgE-niveauer i sig selv, men også tværbindingsevnen af ​​komplekser dannet mellem IgE og allergen dikterer omfanget af CD23-medieret T-celleaktivering.

Observationen af, at nasal allergenkontakt udløser boostning af systemiske allergenspecifikke IgE-niveauer, indikerer tilstedeværelsen af ​​IgE+-producerende celler lokalt i næseslimhinden, som kan stimuleres ved allergenkontakt. Denne hypotese understøttes af følgende observationer: (A) der er bevis for, at IgE-producerende B-celler og plasmaceller er til stede i næseslimhinden, men intet er blevet bevist endnu. (B) Ved ex vivo udfordring af biopsier fra næseslimhinden hos allergiske patienter blev der observeret lokal syntese ikke kun af ε-kimlinje, men også af ε-cirkeltranskripter som produkter af moden IgE-syntese. Men i hvilket omfang denne lokale nasale IgE-produktion bidrager til det observerede systemiske boost af IgE og den underliggende kinetik af IgE-produktion er indtil videre ukendt og er et vigtigt mål med dette forslag.

Selvom lokal IgE-produktion er blevet observeret, er tilstedeværelsen af ​​selve de IgE-producerende celler i næseslimhinden indtil videre ikke blevet bekræftet. En vigtig grund til dette er vanskeligheden ved entydigt at identificere disse celler ved flowcytometri eller fluorescensmikroskopi. I de seneste er der blevet udviklet flere trinvise flowcytometriprotokoller med det formål at udelukke ikke-relevante celler før gating for IgE+ B-celler. Det skal dog huskes, at alle aktuelt anvendte anti-IgE-antistoffer genkender ikke kun overflade-IgE, der er til stede i form af B-cellereceptoren, men også bundet til CD23. Som en konsekvens heraf overvurderer de fleste aktuelle undersøgelser tilstedeværelsen af ​​IgE B-cellereceptor (BCR)-bærende B-celler. Dette er først for nylig blevet påvist i en undersøgelse af Jimenez-Saiz et al. hvor forfatterne fandt, at kun omkring 0,0015% af B-cellerne bærer en IgE BCR. Her brugte forfatterne en enkelt celle indlejret polymerasekædereaktion (PCR) tilgang til at validere arten af ​​BCR efter flowcytometri-baseret cellesortering for IgE+ B-celler ved hjælp af tidligere rapporterede protokoller. Overvurderingen skyldes højst sandsynligt påvisning af IgE+ B-celler, der bærer CD23-bundet IgE. En mulighed for at forbedre flowcytometrisk detektion kunne være at udelukke CD23-positive celler, men dette kunne også føre til udelukkelse af IgE-producerende celler, der udtrykker CD23. Det eneste alternativ til at overvinde denne hindring er således at bruge et anti-IgE-antistof, der kan skelne mellem receptorbundet og membranforankret IgE. I denne henseende har et anti-IgE-antistof, der opfylder disse krav, for nylig vist sig at kunne identificere IgE-producerende celler. Forskerne vil således anvende denne nye strategi til at identificere IgE-producerende celler både i næseslimhinden såvel som i blodet hos allergiske personer.

I dette projekt sigter efterforskerne på at belyse stederne og karakteristikaene for allergen-specifik IgE-produktion i et to-armet studie, der spænder over birkepollenallergiske forsøgspersoner, der gennemgår kontrolleret nasal birkepollenudfordring uden for sæsonen (oktober). Til det formål vil IgE-producerende celler i blod blive bestemt ved hjælp af flowcytometri, og IgE-producerende celler i næseslimhinden vil blive afsløret i næsebiopsier ved hjælp af konfokal mikroskopi. At forstå egenskaberne og placeringen af ​​IgE-producerende celler er afgørende for udviklingen af ​​fremtidige nye terapeutiske tilgange.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

30

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

      • Vienna, Østrig, 1090
        • Rekruttering
        • Medical University of Vienna
        • Ledende efterforsker:
          • Sven Schneider, MD
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Underforsker:
          • Julia Eckl-Dorna, MD, PhD
        • Underforsker:
          • Mohammed Zghaebi, MSc
        • Underforsker:
          • Nicholas Campion, MD
        • Underforsker:
          • Rudolf Valenta, MD
        • Underforsker:
          • Sabine Flicker, PhD
        • Underforsker:
          • Verena Niederberger, MD
        • Underforsker:
          • Tina Bartosik, MD
        • Underforsker:
          • Katharina Gangl, MD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 60 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Birkepollen-sensibiliserede forsøgspersoner

    • Moderat til svær allergisk rhinitis over for birkepollenallergen i mindst to sæsoner i henhold til deres sygehistorie
    • Sensibilisering for Bet v 1 (Bet v 1 specifik IgE: 3,5 kU/L eller højere som specificeret af UniCAP-FEIA)
  • CD203c- eller CD63-opregulering ved udfordring med Bet v 1 i flowcytometriske basofile aktiveringstests (≥20 % opregulering af CD63 eller CD203c ved Bet v 1-stimulering i sammenligning med ustimulerede kontroller målt ved flowcytometri)
  • Lyst til at følge protokollen.
  • Skriftligt informeret samtykke
  • Standard sundhedsforsikring
  • Emner bør være tilgængelige i hele studieperioden

Ekskluderingskriterier:

  • Bevis på akutte, kroniske, ondartede eller generelle sygdomme - vurderet ved at spørge patienten (f. Lider du eller lider du i øjeblikket af en malign eller generaliseret sygdom? Lider du eller lider du i øjeblikket af en kronisk sygdom? Har du haft en akut sygdom inden for de sidste to uger?).
  • En historie om anafylaksi.
  • Anvendelse af leukotrienmodifikatorer.
  • Anvendelse af langtidsvirkende antihistaminer.
  • Kronisk eller intermitterende brug af orale, inhalerede, intramuskulære, intravenøse og potente topiske kortikosteroider.
  • Næsepolypper, historie med kronisk bihulebetændelse eller betydelig afvigelse af næseskillevæggen
  • Rhinitis sekundær til andre årsager.
  • Kontraindikationer til hudpriktest, for eksempel hudirritation i testområdet og nældefeber.
  • Hjerte-kar-sygdomme eller antihypertensiv behandling og betablokkere.
  • Enhver forstyrrelse af koagulationssystemet på grund af medicin eller kendte koagulationsforstyrrelser
  • Profylaktisk aspirinbehandling
  • Kronisk brug af yderligere medicin, der ville påvirke vurderingen og resultaterne af undersøgelsen (f.eks. tricykliske antidepressiva, der blokerer både H1- og H2-receptorer)
  • Gravide eller ammende kvinder.
  • Faktisk handicap, der ville påvirke forsøgspersonens mulighed for at deltage i undersøgelsen.
  • Anamnese med psykisk sygdom, intellektuel mangel, stof- eller alkoholmisbrug
  • Aktiv astma, der kræver behandling
  • Birk Pollen allergen immunterapi
  • Arrangeret rejser uden for studieregionen i en væsentlig del af studietiden.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Grundvidenskab
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Aktiv gruppe
Birkeallergiske forsøgspersoner, der modtager birkepollenekstrakt udfordring
Blodprøver vil blive taget ved punktering af den antecubitale vene til isolering af perifere blodmononukleære celler (PBMC'er), cytokinmålinger og flowcytometrianalyse
Næsebiopsier vil blive taget fra den nedre kant af den inferior turbinat, ca. 1-2 cm fra den forreste buede kant til RNA-sekventering og konfokal mikroskopifarvning
Næseprøvetagning vil blive udført. Nasosorption FXi/PU (indeholdende en syntetisk absorberende matrix (SAM)) vil blive opnået.
En 10 cm nasal curette vil blive brugt (Rhino-Probe, Arlington Scientific, USA). Curetten bringes til at ligge mod den midterste del af den nedre turbinat under direkte visualisering. Curetten gnides mod slimhinden og går udad. For at sikre en vellykket prøveindsamling vil denne bevægelse blive gentaget 2-3 gange
Ekstraktet af birkepollen (Allergopharma, Wien, Østrig) vil blive friskfortyndet i en 0,9 procent steril natriumchloridopløsning og administreres ved hjælp af en afmålt pumpe. Allergenet vil blive administreret med 15 μl pr. pust til begge næsebor. Azelastin næsespray eller desloratadin 5 mg vil blive givet, hvis patienten lider af næse- eller øjensymptomer efter udfordringen. Tilsvarende mængde saltvand uden allergener vil blive givet til kontrolgruppen.

For at evaluere patientens sensibiliseringsprofil ved screeningbesøget vil der blive udført en regelmæssig hudprikketest med kommercielt birkepollenekstrakt og et panel af allergener, der anvendes til rutinediagnostik i allergiklinikken for øre, næse og hals (ØNH). afdeling.

Titreret hudpriktest: Titreret hudpriktest (SPT) til birkepollenekstrakt udføres ved at bruge stigende fortyndinger op til 1:100 000. Som et resultat er det muligt at bestemme den laveste koncentration, der fører til en hudreaktion.

Funktionaliteten og bekvemmeligheden af ​​PNIF giver en sjælden mulighed for hurtigt at opnå objektive målinger af nasal peak inspiratorisk flow. Det blev også valideret under andre nasale allergenudfordringer som et undersøgelsesværktøj
Hos kvindelige patienter vil en almindelig uringraviditetstest udelukke graviditet. Testen vil blive udført ved screeningsbesøget før den første hudprikketest og derefter en gang om måneden.
Placebo komparator: Kontrolgruppe
Birkeallergiske forsøgspersoner, der får saltvand
Blodprøver vil blive taget ved punktering af den antecubitale vene til isolering af perifere blodmononukleære celler (PBMC'er), cytokinmålinger og flowcytometrianalyse
Næsebiopsier vil blive taget fra den nedre kant af den inferior turbinat, ca. 1-2 cm fra den forreste buede kant til RNA-sekventering og konfokal mikroskopifarvning
Næseprøvetagning vil blive udført. Nasosorption FXi/PU (indeholdende en syntetisk absorberende matrix (SAM)) vil blive opnået.
En 10 cm nasal curette vil blive brugt (Rhino-Probe, Arlington Scientific, USA). Curetten bringes til at ligge mod den midterste del af den nedre turbinat under direkte visualisering. Curetten gnides mod slimhinden og går udad. For at sikre en vellykket prøveindsamling vil denne bevægelse blive gentaget 2-3 gange
Ekstraktet af birkepollen (Allergopharma, Wien, Østrig) vil blive friskfortyndet i en 0,9 procent steril natriumchloridopløsning og administreres ved hjælp af en afmålt pumpe. Allergenet vil blive administreret med 15 μl pr. pust til begge næsebor. Azelastin næsespray eller desloratadin 5 mg vil blive givet, hvis patienten lider af næse- eller øjensymptomer efter udfordringen. Tilsvarende mængde saltvand uden allergener vil blive givet til kontrolgruppen.

For at evaluere patientens sensibiliseringsprofil ved screeningbesøget vil der blive udført en regelmæssig hudprikketest med kommercielt birkepollenekstrakt og et panel af allergener, der anvendes til rutinediagnostik i allergiklinikken for øre, næse og hals (ØNH). afdeling.

Titreret hudpriktest: Titreret hudpriktest (SPT) til birkepollenekstrakt udføres ved at bruge stigende fortyndinger op til 1:100 000. Som et resultat er det muligt at bestemme den laveste koncentration, der fører til en hudreaktion.

Funktionaliteten og bekvemmeligheden af ​​PNIF giver en sjælden mulighed for hurtigt at opnå objektive målinger af nasal peak inspiratorisk flow. Det blev også valideret under andre nasale allergenudfordringer som et undersøgelsesværktøj
Hos kvindelige patienter vil en almindelig uringraviditetstest udelukke graviditet. Testen vil blive udført ved screeningsbesøget før den første hudprikketest og derefter en gang om måneden.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Kvantificering af IgE-producerende celler
Tidsramme: 3 år
Kvantificering af antallet af IgE-producerende celler i blod- og næsebiopsier (antal IgE-producerende celler af totale celler) ved flowcytometri og mikroskopi
3 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Sven Schneider, MD, Medical University of Vienna

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

11. november 2021

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. januar 2026

Studieafslutning (Anslået)

1. september 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

3. september 2021

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

3. september 2021

Først opslået (Faktiske)

13. september 2021

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

7. maj 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

6. maj 2025

Sidst verificeret

1. juni 2024

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Andre undersøgelses-id-numre

  • IgE21

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Blodprøvetagning

Abonner