Våken posisjonering i moderat til alvorlig covid-19

Denne studien er en pragmatisk åpen randomisert kontrollert studie. Etter å ha blitt informert om studien og potensielle risikoer, vil alle pasienter som har skriftlige informerte samtykker bli randomisert i to grupper. Standard pleiegruppe vil bestå av rutinemessig klinisk pleie, inkludert råd om å ligge i liggende stilling som rutinemessig anbefalt av deltakende steder. For å redusere skjevhet vil studieteamet foreta besøk på samme tidsplan som de til pasienter i intervensjonsgruppen, men disse besøkene vil være begrenset til generelle råd og måling av vitale tegn. Pasienter vil motta skriftlige råd mer generelle om COVID-19 sykdom. For de som er randomisert til utsatt stillingsgruppe, vil et spesielt intervensjonsteam besøke pasientens rom med sikte på at pasientene skal opprettholde den utsatte posisjonen i minst 8 timer om dagen. Teamet vil gi skriftlige og muntlige råd og om nødvendig hjelpe pasienter med å posisjonere seg i liggende stilling. Den nøyaktige varigheten av utsatte sesjoner vil bli bestemt i henhold til avdelingens tidsplaner for å ta hensyn til sykepleierprosedyrer, måltidstider og avbøtende strategier. Andre metoder for å oppmuntre til opprettholdelse av utsatt stilling inkluderer telefonsamtaler til pasienter, omsorgspersoner eller opplæring av omsorgspersoner. Overholdelse av intervensjonen vil bli evaluert ved observasjon (manuell og ved bruk av romkameraer) med faste tidsintervaller. I en undergruppe på 100 pasienter vil akselerometer/gyrometer-enheter brukes til å måle bevegelse og posisjon (dette vil bli utvidet til alle pasienter dersom utstyr er tilgjengelig). Andre utfallsmål (SpO2, hjertefrekvens osv.) vil bli målt ved hjelp av standard overvåkingsutstyr som for tiden brukes på studiestedene, inkludert bærbare enheter.