Mekanisk trombektomi av mellomstore kar "M2 av MCA".

denne studien har som mål å:

1. sammenligne effekten av mekanisk trombektomi over medisinsk behandling ved okklusjon av M2-deling av MCA.
2. forbedre utfallet av akutt iskemisk slag.

Studien vil inkludere alle pasienter med AIS som går til akuttmottaket med påvist okklusjon av M2-deling av MCA, og deretter deles inn i 2 grupper:

Gruppe 1 vil motta medisinsk behandling (rTPA hvis presentert i løpet av de første 4 timene, og blodplatehemmende hvis tidsvinduet for IVT er passert) Gruppe 2 vil gjennomgå mekanisk trombektomi (hvis tilgjengelig), og selv etter å ha mottatt medisinsk behandling og ikke forbedret og sammenligne resultatene av disse 2 gruppene

c. Beregning av prøvestørrelse: Prøvestørrelse ble beregnet ved å bruke G*power, versjon 3.1.9.7. Estimering basert på resultater fra tidligere studie som rapporterte at median (IQR) utflod NIHSS i mekanisk trombektomigruppe var 2 (0-4) sammenlignet med 1 (0-2) i medisinsk ledelsesgruppe som ga middels effektstørrelse . Med en styrke på 80 % (ved bruk av ensidig t-test, effektstørrelse = 0,65 og α på 0,5) ble utvalget som var nødvendig for studien estimert til å være 60 pasienter (30 i hver gruppe).

Studere design:

Alle pasienter er utsatt for følgende: -

• Påmeldte pasienter ble innlagt på slagavdelinger eller intensivavdelinger.
• Intravenøs t-PA var tillatt hvis påbegynt innen < 4,5 timer etter symptomdebut.
• Trombektomi vil bli utført med et hvilket som helst FDA-godkjent trombektomiapparat ved bruk av lokalbedøvelse (generell anestesi vil frarådes).

Bildebehandling

• Pasienter presentert med klinisk bilde og radiografi som tyder på okklusjon av store kar og som oppfyller de foreslåtte kliniske kriteriene for EVT, vil bli gjenstand for en omfattende evaluering med:
• Arteriell avbildning av den cerebrale sirkulasjonen med fortrinnsvis med CTA eller alternativt med magnetisk resonansangiografi til
• Perfusjonsavbildning med perfusjons-CT eller med diffusjonsvektet bildediagnostikk MR kan tillate identifikasjon og kvantifisering av den iskemiske penumbra og er derfor nyttig for å vurdere pasientens kvalifisering for EVT i det utvidede tidsvinduet.