Mekanisk trombektomi af mellemstore kar "M2 af MCA".

denne undersøgelse har til formål at:

1. sammenligne effektiviteten af ​​mekanisk trombektomi i forhold til medicinsk behandling ved okklusion af M2-deling af MCA.
2. forbedre resultatet af akut iskæmisk slagtilfælde.

Undersøgelsen vil omfatte alle patienter med AIS, der behandler akutmodtagelsen med påvist okklusion af M2-deling af MCA, og derefter opdeles i 2 grupper:

Gruppe 1 vil modtage medicinsk behandling (rTPA hvis præsenteret inden for de første 4 timer, og trombocythæmmende hvis tidsvinduet for IVT er passeret) Gruppe 2 vil gennemgå mekanisk trombektomi (hvis tilgængelig), og selv efter at have modtaget medicinsk behandling og ikke forbedret og sammenligne resultaterne af disse 2 grupper

c. Prøvestørrelsesberegning: Prøvestørrelsen blev beregnet ved hjælp af G*power, version 3.1.9.7. Estimering baseret på resultater fra tidligere undersøgelse, som rapporterede, at median (IQR) udledning af NIHSS i mekanisk trombektomigruppe var 2 (0-4) sammenlignet med 1 (0-2) i medicinsk ledelsesgruppe, der gav medium effektstørrelse. Med en styrke på 80 % (ved anvendelse af ensidig t-test, effektstørrelse = 0,65 og α på 0,5) blev den nødvendige prøve til undersøgelsen estimeret til at være 60 patienter (30 i hver gruppe).

Studere design:

Alle patienter er udsat for følgende: -

• Tilmeldte patienter blev indlagt på apopleksienheder eller intensivafdelinger.
• Intravenøs t-PA var tilladt, hvis påbegyndt inden for < 4,5 timer efter symptomdebut.
• Trombektomi vil blive udført med enhver FDA godkendt trombektomianordning ved brug af lokalbedøvelse (generel anæstesi frarådes).

Billedbehandling

• Patienter præsenteret med klinisk billede og røntgen, der tyder på okklusion af store kar, og som opfylder de foreslåede kliniske kriterier for EVT, vil blive udsat for en omfattende evaluering med:
• Arteriel billeddannelse af det cerebrale kredsløb med fortrinsvis med CTA eller alternativt med magnetisk resonansangiografi til
• Perfusionsbilleddannelse med perfusions-CT eller med diffusionsvægtet billeddannelse MRI kan tillade identifikation og kvantificering af den iskæmiske penumbra og er derfor nyttig til at vurdere patientens egnethed til EVT i det udvidede tidsvindue.