Keskikokoisten alusten mekaaninen trombektomia "M2 of MCA".

tämän tutkimuksen tavoitteena on:

1. vertaa mekaanisen trombektomian tehoa lääketieteelliseen hoitoon MCA:n M2-jaon tukkeutumisessa.
2. parantaa akuutin iskeemisen aivohalvauksen lopputulosta.

Tutkimukseen otetaan mukaan kaikki AIS-potilaat, jotka hoitavat ensiapuosaston MCA:n M2-jaon tukkeuman, ja jaetaan sitten kahteen ryhmään:

Ryhmä 1 saa lääketieteellistä hoitoa (rTPA, jos se esitetään ensimmäisten 4 tunnin aikana, ja verihiutaleiden esto, jos se on ohitettu IVT:n aikaikkunassa). Ryhmälle 2 tehdään mekaaninen trombektomia (jos saatavilla) ja jopa sen jälkeen, kun se on saanut lääketieteellistä hoitoa, eikä sitä ole parannettu ja verrataan tuloksia nämä 2 ryhmää

c. Näytteen koon laskeminen: Näytteen koko laskettiin käyttämällä G*poweria, versiota 3.1.9.7. Arvio perustuu aikaisemman tutkimuksen tuloksiin, joissa kerrottiin, että NIHSS:n mediaani (IQR) oli 2 (0-4) verrattuna 1:een (0-2) lääketieteellisessä hoitoryhmässä, jolloin vaikutus oli keskikokoinen. 80 %:n teholla (käyttämällä yksipuolista t-testiä, vaikutuksen koko = 0,65 ja α 0,5) tutkimukseen tarvittavaksi näytteeksi arvioitiin 60 potilasta (30 kussakin ryhmässä).

Opintojen suunnittelu:

Kaikille potilaille tehdään seuraavat toimenpiteet:

• Ilmoittautuneita potilaita otettiin aivohalvausosastoille tai tehohoitoyksiköille.
• Laskimonsisäinen t-PA sallittiin, jos se aloitettiin alle 4,5 tunnin sisällä oireiden alkamisesta.
• Trombektomia suoritetaan millä tahansa FDA:n hyväksymällä trombektomialaitteella käyttämällä paikallispuudutusta (yleisanestesiaa ei suositella).

Kuvantaminen

• Potilaille, joilla on kliininen kuva ja röntgenkuvat, jotka viittaavat suuriin verisuonten tukkeutumiseen ja jotka täyttävät ehdotetut EVT:n kliiniset kriteerit, tehdään kattava arviointi, jossa on:
• Aivoverenkierron valtimokuvaus mieluiten CTA:lla tai vaihtoehtoisesti magneettiresonanssiangiografialla
• Perfuusiokuvaus perfuusio-CT:llä tai diffuusiopainotteisella MRI-kuvauksella voi mahdollistaa iskeemisen penumbran tunnistamisen ja kvantifioinnin, ja siksi se on hyödyllinen arvioitaessa potilaan kelpoisuutta EVT:hen pidennetyssä aikaikkunassa.