Intravenøs bolusinfusjon versus glidende skala av insulin for intraoperativ glykemisk kontroll

Preoperative blodsukkerkonsentrasjoner (BG) hos pasienter med type 2-diabetes som gjennomgår elektiv ikke-hjertekirurgi; har økt forekomst av sykelighet på sykehus for hjerte-lunge- og infeksjonskomplikasjoner. Hyperglykemi er også assosiert med økt produksjon og nedsatt fjerning av oksygenreaktive arter, polymorf nukleær nøytrofil dysfunksjon og redusert intracellulært dreping, noe som resulterer i dårlig sårheling og økt risiko for infeksjon. Dermed bidrar perioperativ optimal glukosehåndtering til redusert sykelighet og dødelighet. Anbefalinger favoriserer moderate nivåer av kapillært blodsukker (CBG); holde den i området 140-180 mg/dl.

Perioperative doser av hurtigvirkende insulin for glykemisk kontroll kan gjøres ved hjelp av den glidende skalaen eller bolus-infusjonsmetodene. Den glidende skalaen for insulin brukes ofte til å håndtere perioperativ hyperglykemi. Det innebærer å administrere foreskrevne doser av insulin når CBG er innenfor fastsatte områder og holde tilbake insulin når CBG er innenfor normalområdet. Når det brukes som eneste terapi; det resulterer i underinsulinisering og dermed hyperglykemi. Bruken av et dynamisk insulinregime som den intravenøse bolus-infusjonsmetoden; gjør det mulig å justere blodsukkernivået i henhold til insulinfølsomheten til hver pasient, og dermed bedre glukosekontroll og mindre variasjoner enn den intermitterende intravenøse bolusen med korttidsvirkende insulin i den glidende skalaen til tross for samme blodsukkermål.