NCPAP+MISA vs. NIPPV+MISA til NRDS:en multisenter randomisert studie

BAKGRUNN Behandling av neonatalt respiratorisk distress syndrom (NRDS) med eksogent overflateaktivt middel og mekanisk ventilasjon gjorde at millioner av premature spedbarn overlevde på neonatal intensivavdeling (NICU). Endotrakeal intubasjon administrasjon av overflateaktive stoffer er relatert til invasiv intubasjon og korte perioder med positivt trykkventilasjon og innebærer risiko for lungeskade. Nyere studier har vist at minimalt invasiv administrasjon av overflateaktive stoffer (MISA) har flere fordeler enn endotrakeal intubasjon hos premature spedbarn med NRDS med spontan pusting (spesielt de med svangerskapsalder mindre enn 30 uker). Det kan redusere tiden for invasiv mekanisk ventilasjon og redusere forekomsten av bronkopulmonal dysplasi. Hensikten med denne studien var å sammenligne effekten av MISA i behandlingen av NRDS hos premature spedbarn under den første respiratoriske støttemodusen med nasalt kontinuerlig positivt luftveistrykk( NCPAP) og ikke-invasiv positivt trykkventilasjon (NIPPV).

DESIGN, INNSTILLINGER OG DELTAKERE Studien var en multisenter, randomisert, klinisk studie med parallelle grupper utført mellom 1. desember 2021 og 30. august 2023, på 16 nivå III neonatale intensivavdelinger i Kina. Deltakerne meldte seg inn spontant pustende premature spedbarn. født mellom 24 og 29,9 ukers svangerskapsalder med tegn på respiratory distress syndrome. Etter overføring til NICU-avdelingen ble spedbarn tilfeldig tildelt NCPAP-gruppen og NIPPV-gruppen. Pasienter diagnostisert med NRDS på ikke-invasiv respiratorisk støtte (NIPPV eller NCPAP) ble gitt en terapeutisk dose av pulmonal overflateaktivt middel via MISA innen 120 minutter etter fødselen.