NCPAP+MISA vs. NIPPV+MISA till NRDS：en multicenter randomiserad studie

BAKGRUND Behandling av neonatal respiratory distress syndrome (NRDS) med exogent ytaktivt medel och mekanisk ventilation gjorde att miljontals för tidigt födda barn överlevde på neonatal intensivvårdsavdelning (NICU). Endotrakeal intubation administrering av ytaktiva ämnen är relaterad till invasiv intubation och korta perioder av övertrycksventilation och innebär risk för lungskada. Nyare studier har visat att minimalt invasiv administrering av ytaktiva ämnen (MISA) har fler fördelar än endotrakeal intubation hos för tidigt födda barn med NRDS med spontan andning (särskilt de med graviditetsålder mindre än 30 veckor). Det kan minska tiden för invasiv mekanisk ventilation och minska förekomsten av bronkopulmonell dysplasi. Syftet med denna studie var att jämföra effekten av MISA vid behandling av NRDS hos prematura spädbarn under det initiala andningsstödsläget med nasalt kontinuerligt positivt luftvägstryck ( NCPAP) och icke-invasiv övertrycksventilation (NIPPV).

DESIGN, INSTÄLLNING OCH DELTAGARE Studien var en multicenter, randomiserad, klinisk, parallellgruppsstudie som genomfördes mellan 1 december 2021 och 30 augusti 2023, på 16 nivå III neonatal intensivvårdsavdelningar i Kina. Deltagarna registrerade spontanandande för tidigt födda barn födda mellan 24 och 29,9 veckors graviditetsålder med tecken på respiratory distress syndrome. Efter överföring till NICU-avdelningen tilldelades spädbarn slumpmässigt till NCPAP-gruppen och NIPPV-gruppen. Patienter som diagnostiserades med NRDS på icke-invasivt andningsstöd (NIPPV eller NCPAP) fick en terapeutisk dos av lungsurfaktant via MISA inom 120 minuter efter födseln.