NCPAP+MISA vs NIPPV+MISA à NRDS：une étude randomisée multicentrique

CONTEXTE Le traitement du syndrome de détresse respiratoire néonatale (SNDR) avec un surfactant exogène et une ventilation mécanique a permis à des millions de prématurés de survivre dans une unité néonatale de soins intensifs (USIN). L'administration de surfactant par intubation endotrachéale est liée à l'intubation invasive et à de courtes périodes de ventilation à pression positive et implique un risque de lésion pulmonaire. (en particulier ceux dont l'âge gestationnel est inférieur à 30 semaines). Il peut réduire le temps de ventilation mécanique invasive et réduire l'incidence de la dysplasie broncho-pulmonaire. Le but de cette étude était de comparer l'efficacité de MISA dans le traitement de la SNDR chez les prématurés sous le mode d'assistance respiratoire initial de la pression nasale positive continue ( NCPAP) et la ventilation à pression positive non invasive (NIPPV).

CONCEPTION, CONTEXTE ET PARTICIPANTS L'étude était une étude multicentrique, randomisée, clinique, en groupes parallèles menée entre le 1er décembre 2021 et le 30 août 2023, dans 16 unités de soins intensifs néonatals de niveau III en Chine. Les participants ont recruté des nourrissons prématurés respirant spontanément né entre 24 et 29,9 semaines d'âge gestationnel avec des signes de syndrome de détresse respiratoire. Après le transfert dans le service NICU, les nourrissons ont été assignés au hasard au groupe NCPAP et au groupe NIPPV. Les patients diagnostiqués avec NRDS sous assistance respiratoire non invasive (NIPPV ou NCPAP) ont reçu une dose thérapeutique de surfactant pulmonaire via MISA dans les 120 minutes après la naissance.