Ultralydevaluering og vestibulære persepsjonsterskler Endringer hos kvinner berørt av vestibulodyni (VBD) etter én syklus med Pixel CO2-Alma fraksjonert laser

Vestibulodyni (VBD), begrep revidert av Consensus Terminology and Classification of Persistent Vulvar Pain and Vulvodynia i 2015, er en vulva smerte av minst 3 måneders varighet, uten klar identifiserbar årsak og lokalisert ved vestibuli.

Kvinner som er rammet av denne sykdommen rapporterer lokalisert overfølsomhet og smerter i vulva vestibylen ved berøring (f.eks. under samleie eller bruk av tampong). Dette responsmønsteret antyder sensoriske abnormiteter i form av fremkalt smerte (f.eks. hyperalgesi eller allodyni).

Forskningsbiopsistudier har vist økt innervering av vulva vestibylen og økt subepitelial heparinaseaktivitet og cytokiner som har vært assosiert med nevroinflammatoriske prosesser. I tillegg er ubehaget som ligger i VBD alltid assosiert med overaktivitet i bekkenbunnsmuskelen, med utvikling av myofasciale triggerpunkter, noe som resulterer i lokalisert eller utstrålende smerte og/eller alvorlig ømhet.

En rik nerveplexus ble identifisert i den vaginale submucosa, som bare var sammensatt av sympatiske og parasympatiske aksoner, med bidrag fra mindre sensoriske fibre. De sensoriske nerveendene i vulva vestibylen er tette og grunne, noe som gjør denne regionen mer fysiologisk følsom. Flere arbeider tyder på at en tynnere vestibulær slimhinne er mer følsom for nocisepsjon fordi nerveender blir mer overfladiske, og dermed endrer transduksjonen av mekanisk trykk for å lette nociception.

Den CO2-fraksjonerte laseren har blitt brukt til å trygt og effektivt behandle symptomatisk vaginal atrofi. Dette verktøyet har også vist seg å være nyttig i behandlingen av vestibulodyni.

I denne åpne pilotstudien vil 30 kvinnelige forsøkspersoner i alderen over 18 år ved inkludering, som har symptomer på VBD fra minst 6 måneder, har gitt henne informert samtykke og oppfyller alle kvalifikasjonskriteriene, bli registrert. Forsøkspersonene vil bli behandlet med CO2-fraksjonert laser inn i vestibylen, i 3 økter med månedlige intervaller med en oppfølging på 4 måneder. Forsøkspersonene vil komme til totalt 6 besøk over en periode på 3 måneder.

Hovedmålene med studien er å evaluere ytelsen og sikkerheten til Pixel CO2-Alma Fraksjonert Laser hos kvinner som er berørt av VBD ved å vurdere vestibulær slimhinnetykkelse ved ultralydevaluering og vestibulære persepsjonsterskelendringer på dag 84 og 120 og ved å søke etter de uønskede hendelse under hele studiet. Sekundærmålene er vurdering av VAS for svie/smerte, og dyspareuni, evaluering av smerte og overfølsomhet for berøring ved vattpinnetest, Female Sexual Function Index (FSFI) og ved Vulval Pain Functional Questionnaire (VQ) ved besøkene.