Ultraschallbewertung und Veränderungen der vestibulären Wahrnehmungsschwellen bei Frauen mit Vestibulodynie (VBD) nach einem Zyklus des fraktionierten Pixel-CO2-Alma-Lasers

Vestibulodynie (VBD), Begriff überarbeitet durch Consensus Terminology and Classification of Persistent Vulva Pain and Vulvodynia im Jahr 2015, ist ein Vulvaschmerz von mindestens 3 Monaten Dauer ohne klar erkennbare Ursache und lokalisiert am Vestibuli.

Frauen, die von dieser Krankheit betroffen sind, berichten über lokalisierte Überempfindlichkeit und Schmerzen des Vulvavorhofs bei Berührung (z. B. während des Geschlechtsverkehrs oder der Verwendung von Tampons). Dieses Reaktionsmuster deutet auf sensorische Anomalien in Form von hervorgerufenem Schmerz hin (z. B. Hyperalgesie oder Allodynie).

Forschungsbiopsiestudien haben eine erhöhte Innervation des Vulvavorhofs und eine erhöhte subepitheliale Heparinaseaktivität und Zytokine gezeigt, die mit neuroinflammatorischen Prozessen in Verbindung gebracht wurden. Darüber hinaus ist das Unbehagen, das VBD innewohnt, immer mit einer Überaktivität der Beckenbodenmuskulatur verbunden, mit der Entwicklung myofaszialer Triggerpunkte, was zu lokalisierten oder ausstrahlenden Schmerzen und/oder starker Druckempfindlichkeit führt.

Innerhalb der vaginalen Submukosa wurde ein reichhaltiges Nervengeflecht identifiziert, das nur aus sympathischen und parasympathischen Axonen mit Beiträgen kleinerer sensorischer Fasern bestand. Die sensorischen Nervenenden des Vulvavorhofs sind dicht und flach, was diese Region physiologisch empfindlicher macht. Mehrere Arbeiten deuten darauf hin, dass eine dünnere vestibuläre Schleimhaut empfindlicher auf Nozizeption reagiert, da die Nervenenden oberflächlicher werden und somit die Übertragung von mechanischem Druck zur Erleichterung der Nozizeption verändern.

Der CO2-fraktionierte Laser wurde zur sicheren und wirksamen Behandlung von symptomatischer Vaginalatrophie eingesetzt. Dieses Instrument hat sich auch bei der Behandlung von Vestibulodynie als nützlich erwiesen.

In diese offene Pilotstudie werden 30 weibliche Probanden im Alter von über 18 Jahren bei der Aufnahme aufgenommen, die seit mindestens 6 Monaten Symptome von VBD aufweisen, ihre Einwilligung nach Aufklärung gegeben haben und alle Eignungskriterien erfüllen. Die Probanden werden mit einem fraktionierten CO2-Laser im Vestibulum für 3 Sitzungen in monatlichen Abständen mit einer Nachbeobachtung von 4 Monaten behandelt. Die Probanden kommen über einen Zeitraum von 3 Monaten zu insgesamt 6 Besuchen.

Die Hauptziele der Studie sind die Bewertung der Leistung und Sicherheit des fraktionierten CO2-Alma-Lasers Pixel bei Frauen mit VBD durch die Beurteilung der vestibulären Schleimhautdicke durch Ultraschalluntersuchung und der Veränderungen der vestibulären Wahrnehmungsschwellen an Tag 84 und 120 sowie durch die Suche nach Nebenwirkungen Ereignis während des gesamten Studiums. Die sekundären Ziele sind die Bewertung von VAS für Brennen/Schmerzen und Dyspareunie, Bewertung von Schmerzen und Überempfindlichkeit bei Berührung durch Abstrichtest, Female Sexual Function Index (FSFI) und Vulval Pain Functional Questionnaire (VQ) bei den Besuchen.