Ultralydsevaluering og vestibulære perceptionstærskler Ændringer hos kvinder ramt af vestibulodyni (VBD) efter én cyklus med Pixel CO2-Alma fraktioneret laser

Vestibulodyni (VBD), begreb revideret af Consensus Terminology and Classification of Persistent Vulva Pain and Vulvodynia i 2015, er en vulva smerte af mindst 3 måneders varighed, uden klar identificerbar årsag og lokaliseret ved vestibuli.

Kvinder ramt af denne sygdom rapporterer lokal overfølsomhed og smerter i vulva vestibulen ved berøring (f.eks. under samleje eller brug af tamponer). Dette mønster af responser tyder på sensoriske abnormiteter i form af fremkaldte smerter (f.eks. hyperalgesi eller allodyni).

Forskningsbiopsistudier har vist øget innervation af vulva vestibule og øget subepitelial heparinaseaktivitet og cytokiner, der er blevet forbundet med neuroinflammatoriske processer. Derudover er det ubehag, der er forbundet med VBD, altid forbundet med bækkenbundsmuskeloveraktivitet, med udvikling af myofasciale triggerpunkter, hvilket resulterer i lokaliseret eller udstrålende smerte og/eller alvorlig ømhed.

En rig nerveplexus blev identificeret i den vaginale submucosa, som kun var sammensat af sympatiske og parasympatiske axoner, med bidrag fra mindre sensoriske fibre. De sensoriske nerveender i vulva vestibulen er tætte og overfladiske, hvilket gør denne region mere fysiologisk følsom. Adskillige værker tyder på, at en tyndere vestibulær slimhinde er mere følsom over for nociception, fordi nerveender bliver mere overfladiske og dermed ændrer transduktionen af ​​mekanisk tryk for at lette nociception.

Den CO2-fraktionerede laser er blevet brugt til sikker og effektiv behandling af symptomatisk vaginal atrofi. Dette værktøj har også vist sig at være nyttigt i behandlingen af ​​vestibulodyni.

I denne åbne pilotundersøgelse vil 30 kvindelige forsøgspersoner i alderen mere end 18 år ved inklusion, med symptomer på VBD fra mindst 6 måneder, have givet hende informeret samtykke og opfylde alle berettigelseskriterierne, blive tilmeldt. Forsøgspersonerne vil blive behandlet med CO2-fraktioneret laser ind i vestibulen, i 3 sessioner med månedlige intervaller med en opfølgning på 4 måneder. Forsøgspersonerne vil komme til i alt 6 besøg over en periode på 3 måneder.

De primære mål med undersøgelsen er at evaluere ydeevnen og sikkerheden af ​​Pixel CO2-Alma fraktioneret laser hos kvinder, der er ramt af VBD ved vurdering af vestibulær slimhindetykkelse ved ultralydsevaluering og vestibulære perceptionstærskelændringer på dag 84 og 120 og ved at søge efter de negative begivenhed under hele studiet. De sekundære mål er vurdering af VAS for svie/smerte og dyspareuni, evaluering af smerte og overfølsomhed over for berøring ved podningstest, Female Sexual Function Index (FSFI) og ved Vulval Pain Functional Questionnaire (VQ) ved besøgene.