Ультразвуковая оценка и изменения порогов вестибулярного восприятия у женщин с вестибулодинией (VBD) после одного цикла фракционированного лазера Pixel CO2-Alma

Вестибулодиния (VBD), термин, пересмотренный Консенсусной терминологией и классификацией персистирующей вульварной боли и вульводинии в 2015 году, представляет собой вульварную боль продолжительностью не менее 3 месяцев, без четкой идентифицируемой причины и локализованную в преддверии.

Женщины, страдающие этим заболеванием, сообщают о локальной повышенной чувствительности и боли преддверия вульвы при прикосновении (например, во время полового акта или использования тампона). Этот паттерн ответов предполагает сенсорные нарушения в виде вызванной боли (например, гипералгезия или аллодиния).

Научные исследования биопсии продемонстрировали повышенную иннервацию преддверия вульвы и повышенную активность субэпителиальной гепариназы и цитокинов, которые были связаны с нейровоспалительными процессами. Кроме того, дискомфорт, присущий ВБД, всегда связан с гиперактивностью мышц тазового дна, с развитием миофасциальных триггерных точек, что приводит к локализованной или иррадиирующей боли и/или выраженной болезненности.

В подслизистой оболочке влагалища было обнаружено богатое нервное сплетение, состоящее только из симпатических и парасимпатических аксонов с участием более мелких чувствительных волокон. Чувствительные нервные окончания преддверия вульвы плотные и неглубокие, что делает эту область физиологически более чувствительной. В нескольких работах предполагается, что более тонкая вестибулярная слизистая оболочка более чувствительна к ноцицепции, потому что нервные окончания становятся более поверхностными, что приводит к изменению передачи механического давления для облегчения ноцицепции.

Фракционный лазер CO2 использовался для безопасного и эффективного лечения симптоматической вагинальной атрофии. Этот инструмент также оказался полезным при лечении вестибулодинии.

В этом открытом пилотном исследовании будут участвовать 30 женщин в возрасте старше 18 лет на момент включения, имеющих симптомы ВБД в течение как минимум 6 месяцев, давших информированное согласие и отвечающих всем критериям приемлемости. Субъектов будут лечить фракционированным CO2-лазером в вестибюле в течение 3 сеансов с ежемесячными интервалами с последующим наблюдением в течение 4 месяцев. Субъекты приедут в общей сложности 6 посещений в течение 3 месяцев.

Основными задачами исследования являются оценка эффективности и безопасности фракционированного лазера Pixel CO2-Alma у женщин, страдающих ВБК, путем оценки толщины слизистой оболочки вестибулярного аппарата с помощью ультразвуковой оценки и изменений порогов вестибулярного восприятия на 84-й и 120-й день, а также путем поиска неблагоприятных факторов. событие в течение всего исследования. Второстепенными задачами являются оценка жжения/боли по ВАШ и диспареунии, оценка боли и повышенной чувствительности к прикосновению с помощью мазка, индекса женской половой функции (FSFI) и функционального опросника вульвальной боли (VQ) во время визитов.